脑卒中溶栓治疗护理要点ppt.pptx

脑卒中溶栓治疗护理要点溶栓治疗基本概念与原理脑卒中患者评估与准备溶栓治疗过程中护理措施溶栓后观察与护理重点并发症识别及处理策略总结：提高脑卒中溶栓治疗护理质量目录contents01溶栓治疗基本概念与原理溶栓治疗定义及作用定义溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而达到开通闭塞血管、恢复血流的目的。作用溶栓治疗是急性缺血性脑卒中（AIS）的重要治疗手段之一，能够迅速恢复缺血脑组织的血流灌注，挽救缺血半暗带，减轻神经功能缺损程度。药物选择与使用方法药物选择目前常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。其中，rt-PA是AIS溶栓治疗的首选药物。使用方法rt-PA的使用剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。先将总剂量的10%在1分钟内静脉注射，剩余90%在1小时内持续静脉滴注。UK的使用剂量一般为100万~150万IU，溶于100~250ml生理盐水中，持续静脉滴注30分钟。适应症与禁忌症适应症AIS发病时间在6小时以内，且无明显禁忌症的患者，可考虑给予溶栓治疗。同时，患者需满足以下条件：年龄18~80岁；临床诊断为缺血性脑卒中；NIHSS评分≥4分；发病时间6小时；脑CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者或家属签署知情同意书。禁忌症绝对禁忌症包括近3个月内有严重头颅外伤史或卒中史；颅内出血；蛛网膜下腔出血；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺术；近3个月内有胃肠道或泌尿道出血；近2周内进行过大型外科手术等。相对禁忌症包括近6个月内有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作史；严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者等。02脑卒中患者评估与准备神经功能评识状态语言功能运动功能感觉功能通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识水平。检查患者言语是否清晰，有无失语现象。评估患者的肌力、肌张力及协调运动能力。检查患者触觉、痛觉、温度觉等是否正常。影像学检查及意义CT扫描血管造影快速识别脑出血及脑梗死，排除非血管性脑卒中。显示脑血管狭窄、闭塞或动脉瘤等病变。MRI检查对脑卒中的诊断更为敏感，可发现早期脑梗死。患者心理状况评估010203焦虑与抑郁认知功能社会支持评估患者是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍，及其对治疗的影响。了解患者的认知状况，以便制定个性化的护理计划。评估患者的家庭和社会支持情况，以便提供必要的心理支持。03溶栓治疗过程中护理措施静脉通路建立与维护选择合适的静脉通路根据患者的具体情况，选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉。确保通路畅通，避免药物外渗或局部刺激。定期评估静脉通路定期检查静脉通路的通畅性、稳定性和患者舒适度，及时调整和维护。预防静脉炎在静脉通路使用过程中，注意预防静脉炎的发生，如定期更换输液部位、使用静脉炎预防措施等。药物输注监控与记录准确配置和输注药物01根据医嘱准确配置溶栓药物，并严格控制输液速度和药物剂量，确保治疗效果。密切监测患者反应02在药物输注过程中，密切观察患者的生命体征、神经系统症状等变化，及时发现并处理异常情况。详细记录治疗过程03认真记录溶栓治疗过程中的药物使用情况、患者反应、护理措施等信息，为治疗评估和后续护理提供参考。并发症预防与处理预防出血预防过敏反应处理并发症溶栓治疗可能增加出血风险，因此需密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等。同时，避免在溶栓治疗期间进行有创操作。部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，因此需在治疗前详细询问患者过敏史，并在治疗过程中密切观察有无过敏反应表现。一旦出现并发症，如出血、过敏反应等，应立即停止溶栓治疗，并采取相应的急救措施，如止血、抗过敏等，同时及时通知医生进行处理。04溶栓后观察与护理重点神经功能恢复情况观察观察言语功能观察运动功能观察患者意识状态定期评估患者的意识水平，包括清醒度、定向力等，及时发现意识障碍。注意患者言语是否清晰、流畅，有无失语、构音障碍等表现。观察患者肢体活动度、肌张力及协调性等，评估运动功能恢复情况。生命体征监测及记录监测心率和呼吸密切观察患者心率和呼吸变化，及时发现心律失常、呼吸急促等异常情况。监测血压定期测量患者血压，保持血压在稳定水平，避免过高或过低的血压对脑部造成进一步损伤。记录出入量准确记录患者24小时出入量，包括尿量、呕吐物量等，以评估患者体液平衡情况。心理护理与康复指导心理支持给予患者及其家属心理支持，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。康复锻炼指导根据患者病情制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行肢体功能锻炼、言语训练等，促进功能恢复。健康宣教向患者及其家属进行脑卒中相关知识的宣教，包括危险因素控制、生活方式调整等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。05并发症识别及处理策略出血性并发症识别及处理识别密