左颌下间隙感染护理查房ppt.pptx

左颌下间隙感染护理查房

目录

患者基本情况与病史介绍

左颌下间隙感染相关知识

护理评估与计划制定

治疗过程中的护理措施实施

目录

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

总结回顾与展望未来工作方向

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患者基本情况与病史介绍

性别：男

年龄：45岁

住院号：XXXXXX

职业：工人

姓名：XXX

左颌下区肿胀、疼痛5天。

主诉

患者5天前无明显诱因出现左颌下区肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，伴发热，体温最高达38.5℃，无寒战、抽搐，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻，自行口服“消炎药”（具体不详），症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊以“左颌下间隙感染”收入我科。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

现病史

个人史

生于原籍，无外地久居史，无疫区居留史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史，预防接种史不详。

婚育史

已婚已育，配偶及子女均体健。

家族史

否认家族性遗传病史。

诊断结果

左颌下间隙感染。

完善相关检查，给予抗感染治疗，同时行左颌下间隙脓肿切开引流术。

治疗方案

患者取仰卧位，头偏向健侧，常规消毒铺巾。在左颌下区肿胀最明显处作切口，切开皮肤、皮下组织，钝性分离肌层，显露脓腔。见脓腔内大量脓液积聚，彻底清除脓液及坏死组织，用生理盐水反复冲洗脓腔至清洁。放置橡皮引流条，逐层缝合切口。术毕，患者安返病房。

手术过程

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左颌下间隙感染相关知识

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间隙内包含有颌下腺、颌下淋巴结、颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经等重要结构。

位于颌下三角内，上界为下颌骨下缘，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹与茎突舌骨肌。

如智齿冠周炎、根尖周炎等引起的感染扩散至颌下间隙。

颌下腺或舌下腺的炎症和脓肿引起的感染。

口腔颌面部损伤后，污染创口或异物存留引起的感染。

机体其他部位的化脓性病灶通过血液循环播散至颌下间隙。

牙源性感染

腺源性感染

损伤性感染

血源性感染

颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛；颌下腺肿大、压痛，导管口发红，有脓性分泌物排出；严重者出现高热、寒战、脉快等全身中毒症状。

根据病史、临床表现及相关检查可作出诊断。如穿刺抽得脓液，可确诊为化脓性颌下间隙感染。

诊断依据

临床表现

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护理评估与计划制定

定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察其变化趋势。

注意观察患者神志、面色、皮肤温度及弹性等变化。

监测并记录24小时出入量，保持水电解质平衡。

采用疼痛评估工具，如NRS评分，定期评估患者疼痛程度。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗。

采取非药物镇痛措施，如冷敷、热敷、按摩等。

针对患者的心理问题，制定相应的护理措施，如心理疏导、认知行为疗法等。

鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，提供情感支持。

了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。

04

治疗过程中的护理措施实施

协助医生进行病史采集和体格检查，了解患者的病情和手术指征。

向患者和家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险，取得患者的理解和配合。

根据医嘱，协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。

指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮、备皮、洗澡等。

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协助医生摆放患者体位，确保手术部位充分暴露且患者舒适。

密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。

遵医嘱给予患者术中用药，并观察用药后的反应。

协助医生做好术中止血、缝合等工作，保持手术野清晰。

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密切观察患者的生命体征及伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

指导患者进行术后饮食调整，由流食逐渐过渡到普食，避免刺激性食物。

根据医嘱给予患者抗感染治疗，预防术后感染。

协助患者进行术后康复训练，如张口训练、口腔清洁等，促进口腔功能恢复。

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并发症预防与处理策略

由于感染引起局部肿胀，可能导致呼吸道受压，出现呼吸困难甚至窒息。

呼吸道梗阻

败血症

脓毒症

严重感染时，细菌可能侵入血液，引发败血症，表现为高热、寒战、心率加快等。

感染灶内的细菌产生的毒素进入血液，引起全身性中毒反应，如高热、休克等。

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密切观察患者呼吸状况，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧或气管切开。

保持呼吸道通畅

遵医嘱给予抗生素治疗，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

控制感染源

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力。

加强营养支持

呼吸道梗阻应急处理

立即解除呼吸道梗阻，吸氧，通知医生，必要时行气管切开术。

败血症和脓毒症应急处理

遵医嘱给予大剂量抗生素治疗，同时密切观察患者生命体征变化，及时采取相应救治措施。

加强团队协作和沟通

医护人