2024年防治心脑血管疾病规范使用降压药解读（PPT课件）.pptx

防治心脑血管疾病规范使用降压药南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院张馥敏讲师简介张馥敏：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）南京医科大学教授，博士生导师。心血管内科主任医师，江苏省人民医院医学伦理委员会主任委员。主讲内容高血压的流行病学，高血压的定义，分级高血压的危险分层降压药的分类以及各类药物的作用机制案例分析?一、?二、?三、?四、心血管事件链左室重构心肌梗死动脉粥样硬化左室肥厚危险因素高血压糖尿病心室扩张充血性心力衰竭终末期心脏病死亡人的一天中血压有变化?每日血压的两个高峰?不同时段的血压水平6:00－20:00：135/85mmHg20:00－6:00：120/80mmHg什么是高血压世界卫生组织规定：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压.注意：如果您连续3次，不在同一天测量血压，都超过正常标准,就可以确定自己患了高血压,此时应及时去医院看医生。高血压的分级类别收缩压（mmHg）和/或舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120~13980~89高血压：≥140≥901级高血压（轻度)140~15990~992级高血压（中度)160~179100~1093级高血压（重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90中国高血压防治指南2005年修订版血压测量不同血压测量方法对应的高血压诊断标准高血压测量方法诊断标准诊室血压≥140/90mmHg动态血压24h平均SBP/DBP≥130/80mmHg白天平均SBP/DBP≥135/85mmHg夜间平均SBP/DBP≥120/70mmHg家庭血压≥135/85mmHg高血压分类?原发性高血压?继发性高血压继发性常见高血压病因?肾实质性疾病?肾血管性疾病?醛固酮增多症?儿茶酚胺大量释放：嗜鉻细胞瘤，应急?库欣综合征?其它：甲状腺疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停，主动脉缩窄，药物等《中国居民营养与慢性病状况报告2015》结果显示，估计2012年中国居民慢性病死亡约731万，占全部死亡的86.6%，其中心脑血疾管病死亡约375万，成为慢性病第一位死因据WHO统计资料显示2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡人数为940万，占全部疾病负担的7%（按伤残调整生命年测算），已成为影响全球疾病负担的首要危险因素慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管病最重要的危险因素我国高血压治疗现状患者比例(%)50.0%1.TocciG,etal.JHypertens.2012Jun;30(6):1065-74.2.FalaschettiE,etal.Lancet.2014May31;383(9932):1912-9.3.NeuhauserHK,etal.JHumHypertens.2015Apr;29(4):247-53.4.EganBM,etal.Circulation.2014Nov4;130(19):1692-9.5.LewingtonS,etal.JAMAInternMed.2016Apr1;176(4):524-32.欧美国家高血压治疗率均在55%-90%，我国高血压治疗率为46.4%我国高血压治疗现状75%我国高血压治疗达标率仅29.6%患者比例(%) 30.0%1.TocciG,etal.JHypertens.2012Jun;30(6):1065-74.2.FalaschettiE,etal.Lancet.2014May31;383(9932):1912-9.3.NeuhauserHK,etal.JHumHypertens.2015Apr;29(4):247-53.4.EganBM,etal.Circulation.2014Nov4;130(19):1692-9.5.LewingtonS,etal.JAMAInternMed.2016Apr1;176(4):524-32.欧美国家高血压治疗率达标在35%-高血压危险分层按危险分层，预估患者10年内发生主要心血管事件的危险概率对高血压患者进一步细分；为个体化治疗提供依据，确定治疗方案；帮助患者了解自己的病情，更好的配合治疗危险分层是全世界评价高血压治疗和管理效