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儿童浓毒性休克护理查房

contents

目录

浓毒性休克概述

儿童浓毒性休克特点

护理评估与观察要点

护理措施实施与效果评价

并发症预防与处理策略

家属沟通与健康教育计划

浓毒性休克概述

01

定义

浓毒性休克是一种由感染引起的严重临床综合征，以全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）为特征，具有高病死率和高致残率。

发病机制

感染引起机体免疫反应失调，导致大量炎症介质释放，引发全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS）。

发热、寒战、心率增快、呼吸急促、外周血白细胞计数升高等感染症状，以及意识障碍、少尿或无尿、低血压等休克症状。

临床表现

根据病程可分为早期、中期和晚期；根据病因可分为革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等感染引起的休克。

分型

符合SIRS诊断标准，并伴有低血压或血乳酸升高等组织低灌注表现。

需与过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克等其他类型休克进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。

鉴别诊断

诊断标准

儿童浓毒性休克特点

02

年龄特点

儿童处于生长发育阶段，免疫系统相对不成熟，对感染的抵抗力较弱，因此易发生脓毒性休克。

易感因素

儿童常见的感染源包括呼吸道、消化道和泌尿道等，这些部位的感染容易引发脓毒性休克。此外，先天性或获得性免疫缺陷、营养不良、慢性疾病等也是儿童脓毒性休克的易感因素。

发热与寒战

01

儿童脓毒性休克时，体温可能升高或降低，伴有寒战。与成人相比，儿童体温调节中枢发育不完善，容易出现体温波动。

心血管系统表现

02

儿童脓毒性休克时，可能出现心率增快、心音低钝、脉搏细速等心血管系统表现。由于儿童心血管系统发育尚未成熟，对休克的代偿能力较差，因此容易出现心血管系统功能障碍。

呼吸系统表现

03

儿童脓毒性休克时，可能出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸系统表现。与成人相比，儿童呼吸道相对狭窄，呼吸肌力量较弱，容易出现呼吸功能障碍。

儿童脓毒性休克可能导致多器官功能障碍综合征（MODS），如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、心功能不全等。此外，还可能出现弥散性血管内凝血（DIC）、脑水肿等严重并发症。

并发症风险

儿童脓毒性休克的预后与多种因素有关，包括感染源的控制、休克的严重程度、并发症的发生以及治疗措施的及时性等。一般来说，早期识别并积极治疗脓毒性休克，可以降低并发症的发生率和死亡率，改善患儿的预后。

预后评估

护理评估与观察要点

03

体温

脉搏

呼吸

血压

01

02

03

04

持续监测体温变化，高热或体温不升是感染加重或休克未纠正的表现。

观察脉搏速率和节律，评估循环功能和休克程度。

注意呼吸频率、深度和节律，评估肺部受累情况和呼吸功能。

定期测量血压，了解循环灌注和休克纠正情况。

关注白细胞计数和分类，评估感染程度和炎症反应。

检查尿蛋白、尿糖等指标，了解肾功能和泌尿系统受累情况。

监测电解质、血糖、肝功能等指标，评估内环境紊乱和器官功能损害。

了解酸碱平衡和氧合情况，评估呼吸功能和休克纠正效果。

血常规

尿常规

血生化

血气分析

焦虑和恐惧

行为异常

睡眠障碍

家属心理支持

评估患儿的情绪状态，采取适当的安抚措施，如陪伴、安慰等。

了解患儿的睡眠情况，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。

观察患儿的行为表现，如躁动、攻击等，及时采取干预措施，确保安全。

关注家属的情绪变化，提供心理支持和辅导，共同应对患儿病情。

护理措施实施与效果评价

04

根据患儿皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等临床表现，评估脱水程度。

评估脱水程度

制定液体复苏计划

选择合适液体种类

控制输液速度

根据患儿年龄、体重、脱水程度等因素，制定个性化的液体复苏计划。

一般选用等渗晶体液进行复苏，严重休克时可选用胶体液。

根据患儿病情和液体复苏计划，合理控制输液速度，避免过快或过慢导致并发症。

营养支持治疗

休克患儿处于高代谢状态，需给予足够的热量和蛋白质支持。可通过肠内营养或肠外营养途径提供营养支持。

饮食调整建议

根据患儿病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。建议给予高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意少量多餐，避免一次性摄入过多食物导致胃肠道负担加重。

并发症预防与处理策略

05

在接触患儿前后，医护人员需认真洗手，佩戴口罩和帽子，确保无菌操作环境。

严格执行无菌操作

合理使用抗生素

加强消毒隔离

根据患儿病情及病原学检查结果，选用敏感抗生素，及时控制感染。

对患儿所处环境及接触物品进行定期消毒，减少交叉感染机会。

03

02

01

持续监测患儿心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

严密监测生命体征

定期清理呼吸道分泌物，保持患儿呼吸道通畅，避免窒息风险。

保持