疼痛评估技术与护理管理规范精品课件.pptx

疼痛评估技术;培训项目;

1.疼痛评估概述;一、疼痛评估的意义

1995年全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）正式将疼痛列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征来进行临床量化观察，要求对所有患者进行疼痛评估。疼痛评估是疼痛管理和治疗的基础，准确、及时的评估，为医疗服务提供第一手临床资料，便于在疼痛诊疗过程中，随时根据患者的疼痛状态调整治疗和护理方案，有助于提高镇痛效果。

;二、疼痛评估的原则

疼痛评估包括收集患者疼痛资料，并在患者主观的疼痛叙述中加以疼痛筛选。

1．疼痛是患者的主观感受，应充分相信患者的主诉。

2．根据患者的年龄和认知水平选择简单易行的疼痛评估量表，进行常规、全面、量化和动态的评估。

3．收集详细的疼痛病史：评估患者的疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、发生与持续时间、有无伴随症状、诱发因素和缓解因素等。

4．注意患者的精神状态及心理反应，有助于发现需要特殊精神、心理支持的患者，以便做出相应的支持处理，这是全面评估患者疼痛的一个重要组成部分。;三、PAIN疼痛评估的内容

1.P(Place)——疼痛的部位让患者在躯体上指出疼痛的确切部位，包括牵涉痛、放射痛部位，但深部组织疾病其疼痛部位往往不易确定。

2.A(Aggravating)——诱发因素询问患者的疼痛是否由于身体活动而诱发，询问患者是否因为疼痛而影响日常生活，如睡眠、活动、饮食、心情等。

;三、PAIN疼痛评估的内容

3.I(Intensity)——疼痛强度、性质、发生与持续时间

(1)疼痛的强度世界卫生组织(WHO)将疼痛强度分为：

0级:无痛。

1级(1~3分，轻度疼痛)：有疼痛，可忍受，生活正常，睡眠不受影响。

2级(4~6分，中度疼痛)：疼痛明显，影响睡眠，难以入睡，半夜会痛醒。

3级(7~10分，重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，严重影响睡眠，完全无法入睡。;三、PAIN疼痛评估的内容

3.(2)疼痛的性质疼痛性质是疼痛病因的重要参考，临床上常见钝痛、隐痛、胀痛、抽搐、麻痛、电击样痛、痉挛性痛、绞痛、刀割样痛、针刺痛、烧灼痛等。要求患者用自己的语言详细描述疼痛性质??只有当患者难以描述时才给予举例，以进行疼痛性质的确认。

（3）疼痛的发生与持续时间，询问患者疼痛是间歇性还是持续性疼痛?每次疼痛间歇、持续多久，有无周期性或规律性，以前有无相似的疼痛经历。;三、PAIN疼痛评估的内容

4.N(Neutralizing)-﹣疼痛的缓解因素如果患者以前有过相似的疼痛经历，就要了解患者的疼痛在既往的病程中有无明显的缓解因素，比如：药物治疗过程，了解服用药物后多长时间缓解，可以维持多长时间，如果非药物治疗，如物理治疗、心理咨询的诊疗情况，了解患者对治疗方案的依从性。;四、疼痛评估的常用量表

根据患者的年龄和认知水平选择合适的简单易行的一种疼痛评估量表，在评估之前首先向患者介绍其最能理解接受的一种评估量表，评估量表应保持前后一致。

1．视觉模拟评分量表（VAS)国际通用，这种测量方法简便易行，患者有很大的选择自由，不需要选择特定的数字或文字，但精确度稍差，需要患者具有一定的抽象思维能力。用一条长10cm的直线不作任何划分，仅在直线的两端分别注明无痛和剧痛直线，背面有0~10的数字，患者根据自己对疼痛的实际感觉在直线上用竖红线标记疼痛的强度，检查者在直线背面能看到VAS的具体数字。

;;四、疼痛评估的常用量表

3．文字描述评分量表（VDS)醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的患者难以应用。患者按照自身的疼痛强度选择合适的描述，（无痛；轻度疼痛有疼痛，可忍受睡眠不受影响；中度疼痛疼痛明显，影响睡眠，难以入睡半夜会痛醒；重度疼痛疼痛剧烈，严重影响睡眠，完全无法入睡）。

4.语言评分量表（VRS）是患者用口头语言文字描绘对疼痛程度进行评分。VRS将疼痛用“无痛”“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”“剧痛”等词汇来表达

;;;2、疼痛评估的护理管理;一、疼痛评估的护理操作方法

1．护士对每个新入院患者进行疼痛筛查，询问有无疼痛，建立疼痛评估登记表。2．无痛患者在人院护理评估单中疼痛评估选择无痛，生命体征观测单及疼痛评估登记表中疼痛强度记录为0。

3．有痛患者，护士给患者下发疼痛评分尺。

4．护士根据患者的年龄和认知水平选择一种合适的疼痛评估量表，教会患者及家属正确使用疼痛评估量表及正确的疼痛评估方法，直到患者及家属完全掌握。

;一、疼痛评估的护理操作方法

5．护士选择合适的疼痛评估量表，评估患者疼痛的部位、强度、性质、发生与持续时间、有无伴随症状、诱发因素、缓解因素及心理因素等。