出血性脑梗塞护理查房PPT.pptx

出血性脑梗塞护理查房

病例介绍与诊断

治疗措施与方案

护理评估与计划制定

护理实施过程记录

效果评价及总结反馈

contents

目

录

01

病例介绍与诊断

姓名

性别

年龄

住院号

01

02

03

04

XXX

男

65岁

XXXXXX

主诉

现病史

既往史

个人史

突发头痛、呕吐、右侧肢体无力

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；糖尿病史5年，口服降糖药物治疗。

患者于入院前2小时突发头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，右侧肢体无力，不能行走，无抽搐及意识障碍，急来我院就诊。

吸烟30年，每天20支；饮酒20年，每天白酒半斤。

左侧基底节区可见一片状高密度影，周围环绕低密度水肿带，左侧脑室受压变形，中线结构向右偏移。

CT检查

T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，ADC图呈低信号，提示急性脑梗塞。

MRI检查

诊断依据

患者老年男性，有高血压、糖尿病等危险因素，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力等症状，CT及MRI检查提示左侧基底节区出血性脑梗塞。

诊断结论

出血性脑梗塞（左侧基底节区）。

02

治疗措施与方案

通过静脉给予溶栓药物，溶解血栓，恢复血流。常用药物有尿激酶、链激酶等。

溶栓治疗

抗凝治疗

神经保护治疗

给予抗凝药物，防止血栓扩大和新的血栓形成。常用药物有华法林、肝素等。

给予神经保护剂，减轻缺血性脑损伤。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱等。

03

02

01

对于大面积脑梗塞伴颅内压升高的患者，可进行开颅减压术，降低颅内压，挽救生命。

对于出血性脑梗塞伴脑内血肿的患者，可进行脑血肿清除术，清除血肿，减轻脑组织受压。

脑血肿清除术

开颅减压术

血管内介入治疗

通过导管技术，在血管内给予溶栓药物、机械取栓或球囊扩张等治疗方法，恢复血流。

颅外血管介入治疗

对于颅外血管狭窄或闭塞的患者，可进行血管成形术或支架植入术，改善脑血流。

通过吸入高压氧，提高血氧含量，促进脑组织恢复。

高压氧治疗

包括物理疗法、针灸、按摩等，促进患者肢体功能恢复，提高生活质量。

康复治疗

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持和辅导。

心理治疗

03

护理评估与计划制定

体温

定时测量患者体温，观察有无发热或体温过低等异常情况。

脉搏与呼吸

监测患者脉搏和呼吸频率，注意节律是否规整，有无呼吸急促、呼吸困难等表现。

血压

定期测量患者血压，记录并观察血压波动情况，以及有无高血压或低血压等异常。

了解患者饮食习惯及摄入量，评估有无营养不良、贫血等情况。

营养状况评估

根据患者病情和营养需求，制定个性化饮食计划，包括增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，控制脂肪和盐的摄入量等。

饮食调整建议

心理状态评估

观察患者情绪变化，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。

心理干预措施

针对患者心理问题，采取相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者不良情绪，提高治疗依从性。

04

护理实施过程记录

保持患者生活环境整洁、安静，避免刺激和噪音干扰。

协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等，确保患者基本生活需求得到满足。

合理安排患者作息时间，保证充足睡眠，避免过度劳累。

每日记录患者康复训练的执行情况，包括训练项目、训练时间、训练效果等。

定期评估患者康复训练效果，及时调整训练计划，确保训练效果最大化。

根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

严格执行无菌操作规范，降低感染风险。

对于已经出现的并发症，积极采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，确保患者安全。

与家属保持密切沟通，及时了解患者家庭背景、生活习惯等信息，为患者提供更加个性化的护理服务。

向家属介绍出血性脑梗塞的相关知识，包括发病原因、治疗方法、护理要点等，提高家属对患者病情的认知水平。

指导家属掌握基本的护理技能，如协助患者翻身、拍背、按摩等，促进患者康复。同时教育家属关注患者心理变化，给予关爱和支持。

05

效果评价及总结反馈

患者肌力由入院时的2级恢复至4级，能够独立完成部分日常活动。

肌力恢复

患者语言功能基本恢复，能够清晰表达意愿和需求。

语言功能

患者感觉功能逐步恢复，对疼痛、温度等刺激有正常反应。

感觉功能

社交能力

患者能够与他人正常交流，参与社交活动，社交能力得到恢复。

日常生活能力

患者能够独立完成穿衣、进食、洗漱等日常活动，生活质量得到显著提高。

心理健康

患者情绪稳定，积极乐观，心理健康状况良好。

部分患者存在康复训练不积极、不配合的情况，影响了康复效果。

问题

加强对患者的心理干预和健康教育，提高患者对康复训练的认知度和配合度。同时，医护人员应加强