提高术后手术间物表地面清洁合格率PDCA.ppt

提高术后手术间物表、地面清洁合格率手术室一、选定主题2023年4-5月在进行消毒隔离管理日常查检中发现，三级指标中物表、地面清洁合格率偏低，特组织科室成员讨论，分析原因，找出要因，制定相应的改进措施。二、成立CQI小组姓名职称职务副主任护师护士长副主任护师护士主管护师护士主管护师护士主管护师护士三、活动计划拟定四、现状调查4-5月份消毒隔离管理质控查检：手术间物表、地面清洁合格率为85%（主要是术后的手术间清洁不到位）。保洁人员打扫地面保洁人员关闭控制面板手术结束护士呼叫保洁人员巡回护士擦拭物表巡回护士补充壁柜物品五、原因分析要因评分五、原因分析五、原因分析要因组员打分评分排序百分比累计百分比分工不明确3433215130%30%清洁工具取用不方便2332313226%56%擦拭方法不正确2122310320%76%消毒用品种类少210115410%86%责任心差11100356%92%工作忙00101264%96%保洁人员少00010172%98%手术间设备过多00010182%100%要因分析柏拉图六、设定目标值：目标值=现状值+（1-现状值）×圈能力×改善重点=85%+（1-85%）×80%×76%=94.1%序号要因对策负责人一分工不明确1.手术间安排分管责任护士，每周一进行终末清洁。2.每日手术间清洁工作由使用该手术间护士负责。3.科室讨论确定巡回护士、洗手护士及保洁员的术后手术间清洁工作流程图。巡回护士负责手术间内仪器设备、墙壁；洗手护士负责手术床、无影灯、器械车、吸引瓶、锐器盒；保洁员负责地面、垃圾桶。4.巡回护士负责检查保洁员的清洁工作。七、对策拟定序号要因对策负责人二清洁用具取用不方便1.由从处置室取清洁用具改为每个手术间配备小水桶。2.水桶外用记号笔画线并注明消毒液片数，便于配制；3.巡回护士收集开台前器械包内的一次性吸水巾，用于术后物表的擦拭。七、对策拟定序号要因对策负责人三擦拭方法不正确1.培训手术间环境表面清洁与消毒制度；2.护士长申领消毒湿巾。七、对策拟定八、对策实施一

术后手术间物表、地面清洁流程术毕，巡回护士通知保洁员巡回护士擦拭仪器设备擦拭控制面板、门把擦拭回风口洗手护士保洁员倾倒、清洗锐器盒、吸引瓶擦拭器械车擦拭无影灯、手术床清扫地面移除垃圾桶内垃圾拖地手术间物品归位补充一次性物品铺手术床、套垃圾袋八、对策实施二手术间配备水桶并标识消毒液浓度术前回收器械包内吸水巾