临床用药解读-儿科常用中成药的合理使用-消化系统（PPT课件）.pptx

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目录;

第一部分;

积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满或疼痛，嗳气酸腐或呕吐，大便酸臭溏薄或秘结为临床特征，相当于西医的功能性消化不良。

◆小儿各年龄段均可发病，但以婴幼儿最为多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易患病。

◆本病可单独出现，亦可兼夹出现于其他疾病如感冒、肺炎、泄泻等病程中。少数患儿可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养及生长发育障碍，转化为痞证，“积为痞之母，无积不成痞”。;

【病因病机】

◆积滞的主要病因为喂养不当、乳食不节，损伤脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐热运化不及，乳食停滞不化。

◆病位在脾胃，基本病机为乳食停聚不消，积而不化，气滞不行。;

◆本病病位主要在脾胃，病属实证，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂证。可根据病史，伴随症状以及病程长短以辨别其虚、实、寒、热。

初病多实，积久则虚实夹杂，或实多虚少，或实少虚多。

◆由脾胃虚弱所致者，初起即表现虚实夹杂证候。;

◆若素体阴盛，喜食肥甘辛辣之品，致不思饮食，脘腹胀满或疼痛，面赤唇红，烦躁易怒，口气臭秽，呕吐酸腐，大便秘结，舌红苔黄厚腻，此系实热证；

◆若素体阳虚，贪食生冷，或过用寒凉药物，致脘腹胀满，面白唇淡，四肢欠温，朝食暮吐，或暮食朝吐，吐物酸腥，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白腻，系虚寒证；

◆若素体脾虚，腐熟运化不及，乳食停留不消，日久形成积滞者

为虚中夹实证。;

【临床表现】

不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，便后痛减，

大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，

脉象弦滑，指纹紫滞。

【病机简析】

胃主受纳，脾主运化，乳食不节，脾胃受损，受纳运化失职，出现

不思乳食或进食较少；脾胃腐熟运化不及，乳食停滞，胃失和降，出现

嗳腐酸馊、呕吐食物、乳片；宿食停滞脘腹，气机阻滞，出现脘腹胀满

疼痛；便后气机得暂时???畅，出现便后痛减；食积化热，热扰心神，湿

热熏蒸脾胃肠腑，出现大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热。;

【治法】

消食化乳，和中导滞。

【辩证选药】

◆小儿消积止咳口服液◆保和丸

◆王氏保赤丸

◆小儿七珍丸;

炒山楂、槟榔、枳实、蜜枇杷叶、瓜萎、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕【功能与主治】

1.功能：清热肃肺，消积止咳。

2.主治：用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。

【处方来源】

研制方

【注意事项】

用药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。

【临床应用】

临床主要用于小儿支气管炎、小儿支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、新生儿积滞证、大叶性肺炎、儿童功能性便秘。;

保和

保和丸应露m高，理应有据，不其技者

【药物组成】

焦山楂、六神曲(炒)、姜半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒麦芽、炒莱菔子【功能与主治】

1.功能：消食，导滞，和胃。

2.主治：用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

【处方来源】

元·朱震亨《丹溪心法》

【临床应用】

临床主要用于食积中阻所致消化系统疾病、小儿胃炎、新生儿胃肠功能紊乱、小儿感冒、急性呼吸道感染、小儿口疮、小儿病毒性心肌炎等。;

保和丸

【禁忌】

1.对本药过敏者。

2.妊娠期妇女。

【注意事项】

1.因肝病或心、肾功能不全所致饮食不消化，不欲饮食，脘腹胀满者不适用。2.过敏体质者慎用。

3.糖尿病患者慎用本药颗粒。

4.哺乳期妇女慎用。

5.身体虚弱者、老年人不宜长期服用。

6.用药期间不宜同时服用滋补性中药。

7.用药期间忌酒，忌辛辣、生冷、油腻、不易消化食物。

8.用药3日症状无改善或出现其他症状，应立即停用。

9.本药含姜半夏。;

雄黄、天麻、天竺黄、全蝎、僵蚕(炒)、清半夏、钩藤、桔梗、黄芩、巴豆霜、胆南星、蝉蜕、蟾酥(制)、沉香、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工牛黄、人工麝香、朱砂。

【功能主治】

消积导滞，通便泻火，镇惊退热，化痰息风。用于小儿感冒发热，夹食夹惊，乳食停滞，大便不通，惊风抽搐，痰涎壅盛。

【处方来源】

研制方

【临床应用】

临床主要小儿积滞、小儿疱疹性咽峡炎等。

【注意事项】

麻疹及久泻气虚患者忌服。运动员慎用。服药后偶见腹痛，属正常现象。;

健胃消食口服液

【药物组成】

太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂

【功能与主治】

1.功能：健胃消食。

2.主治：用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满；消化不良见上述证候者。

【处方来源】

研制方

【临床应用】

临床主要小儿消化不良、小儿厌食症等。