- 1、本文档共149页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
特殊人群的用药安全与注意事项
·崔向丽
·北京友谊医院药学部
01老年人的用药常见问题
02肝肾功能障碍患者的用药注意
03妊娠期及哺乳期合理用药
04儿童合理用药
主要内容
01老年人用药常见问题
※多重用药风险增加
※药代动力学变化
※实例
我国老龄化日益严峻
·2000年我国已进入老龄化快速发展阶段,20~30年后我国将步入老龄化高峰期。
·2018年我国人口从年龄构成来看,16至59周岁的劳动年龄人口为89729万人,占总
人口的比重为64.3%;60周岁及以上人口为24949万人,占总人口的比重为17.9%,
其中65周岁及以上人口为16658万人,占总人口的比重为11.9%。
·2018年:新出生人口1523万,创历史新低。
·2050年老年人超过4.39亿,占25%。
·多病共存、多重用药、药物不良反应和不良事件等问题需要得医务人员的足够重视。
e
男
口预期
寿命越来越长
中国社会
平均每名妇女
生育的
孩子
个数
§
eo
人口生育率
中国人口老龄化
刀4PAULA1LLEl
200820092010201120122013201420152050
老龄化的趋势
人口年龄
中位数
37.0
2015年
2050年一半人口将在50岁以上
越来越低
年富
1975-1980年
目
04
2015年
氡
34.1
密
之
2010
-
人
人
%
。
02每个家庭都有老人
老年人用药机会增加
04用药种类多、疗程长
为什么重视老年人用药
老年人多重用药
·美国:2206名年龄≥65岁患者中,服用≥5种药物的患者占23%;服用
≥10种药物的患者占12%;
·欧洲:包含2707例老年患者的调查发现(平均年龄82.2岁),服用≥5
种药物的患者占51%;
·中国:426例年龄≥60岁患者,服用≥5种药物的患者占43.4%。
老年人用药现状及评价方式[].中国老年药学杂志,2017,37(8):2066-2069.
老年与药物不良反应-美国统计
·50岁以下的药物不良反应发生率为3.3%
·70-79岁发生率为6.5%
·28%的老年人是因为ADEs和不能坚持用药而住院。
·在社区治疗的老年人中发生的药物副作用高达35%。
·估计每年有3.2万例髋骨骨折的患者、16.3万例药物引起的认知功能障
碍,以及6.1万例精神安定药引发的帕金森氏综合征。
70例社区老年患者平均82.8岁。
实施姑息治疗策略——停用部分药物。
结果:43例(61%)共存病≥3种,
18例(26%)共存病≥5种,
建议:64例患者停用了311(58%)种药物。
其中由于停药复发的占2%。
停药成功率达81%。88%的患者报告总体健康状况改善。
Feasibility5tudyofa5ystematicApproachforDiscontinuationofMultipleMedicationsinOlderAdults:AddressingPolypharmacy
DoronGarfinkel;DerelieMangin
ArchIntemMed.2010;170(18):1648-1654.
老年用药:减量不减效
老年人用药现状
种类
ADR率%
5
3.5%
6-11
10%
11-15
28%
16
54%
用药种类越多,ADR发生率越高
隐蔽的药品不良事件
·有些药品不良事件可能与老年人的经历很相似而不易被识别
-易跌倒
-过度镇静
-意识模糊
-尿潴留
-饮食和饮水减少
40%-50%依从性差
因素:
·健忘
·视力、听力障碍
·认知障碍
·治疗费用(医保限制;越贵越好)
·多学科多种治疗方案
·医疗资源有限
连环套新华社发朱笼师作
老年人依从性比较差
老年人的药动学特点
(一)药物吸收
老年人胃肠功能减弱,吸收能力山,尤其是以主动转运方式吸收的药物(如铁、
葡萄糖、维生素B1、B₆、B12、C等)吸收减少。
老年人胃肠功能变化,如胃酸分泌减少,胃排空延缓,小肠粘膜表面积山,胃肠
道血流山,肠蠕动减慢等。
老年人皮下和肌肉血流量山、肌肉萎缩,故肌肉和皮下注射给药吸收率山。
代谢系统
·肝功能:肝脏体积及肝血流量减少,P450系统正常或下降,肝功减
您可能关注的文档
- 临床用药解读-多黏菌素:难念的经(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-儿科常用中成药的合理使用-消化系统(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-高警示药品达比加群酯风险点分析及典型案例.pptx
- 临床用药解读-高血压慢病用药管理及典型案例分析(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-冠心病中医认识与中药治疗(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-联合用药及药物相互作用(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-泌尿系统感染UTI的药物治疗(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-特殊剂型用药指导(PPT课件).pptx
- 临床用药解读-消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点(PPT课件).pptx
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)