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骨科面试常见专业知识问答汇总

脊髓型颈椎病的诊断标准，手术方案及其依据

诊断标准：

1、轴向颈痛：

2、阶段性脊髓症状：脊髓受压阶段出现该脊髓节受压症状

3、髓性症状：受累节段以远上运动神经元损伤症状，下肢硬瘫、肌张

力高等

4、植物神经症状：大小便障碍以及血管症状等

手术方案：

多数由于脊髓压迫所致，保守治疗一般不会有效缓解，通常需要手术

解除脊髓压迫，手术依据主要根据导致的压迫原因，部位和受累节段：

1、间盘退变型：压迫主要来源及脊髓前方，小于3个节段通常前路手术减压间盘切除，需要进行椎间植骨或联合钢板、等固定，早期稳定颈椎，促进功能恢复

2、椎管狭窄型：多数由于黄韧带肥厚压迫所致，后路椎管成型或椎板切除减压缓解脊髓压迫

3、后纵韧带骨化：前方压迫为主，可前路或后路手术解除压迫

4、上颈椎、颅底畸形、骨折脱位等需要进行上颈椎减压、固定或枕颈

融合。

开放骨折的分型

Ⅰ型：伤口长度小于1，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短

斜形，无粉碎。

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Ⅱ型：伤口超过1，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染，中

等程度粉碎性骨折。

Ⅲ：软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有

严重污染。

ⅢA型：尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成，或为高能量

损伤，不管伤口大小，骨折处有适当的软组织覆盖。

ⅢB型：广泛的软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥脱和骨暴露，

伴有严重的污染

ⅢC型：伴有需要修复的动脉损伤。

骨延迟愈合的原因

技术因素

1.感染

2.治疗不当A.过度牵引B.固定不当

C.肌肉收缩导致骨折分离

D.开放性，粉碎性骨折导致骨缺损

E.骨折端对位不当导致异物间隔

生物学因素

1.骨痂形成障碍

2.骨痂钙化障碍

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3.区域性加速现象低下

4.异常分化

5.骨改建异常

6.骨塑形异常

7.力学对骨塑形的影响联合因素

骶骨骨折的分类及临床意义

1983年根据分析的解剖位置不同将骶骨骨折分为三区3型：

型(骶骨翼区骨折)，骨折通过骶骨翼，无骶孔区及骶管的损伤；骶骨翼骨折，腰5神经从其前方经过，骨折可损伤神经根，引起

相应症状，

型(骶孔区骨折)，骨折通过一个或数个骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管；骶管孔区骨折，骶1、2、3孔区连续性中断，可损

伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍

型(骶管区骨折)，骨折通过骶管，可累及骶骨翼及骶孔区，骶骨横形骨折亦属于该型。骶管区骨折，骶管骨折移位可损伤马尾，

表现为骶区及肛门会阴区麻木及括约肌功能障碍。

骨折的概念及分类

1838年.描述过一种腕关节半脱位伴随桡骨远端关节的骨折。骨

折很少见，目前一般将桡骨远端背侧缘、掌侧缘骨折，合并腕关

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节半脱位者统称骨折。其分为两型：1、前缘（掌侧缘）2、背缘（后

缘）。

1、背缘骨折多为跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘造成骨折。骨折块三角形，包括了关节面的1/3，腕关节呈半脱位状。牵引下易于复位，通常复位后以短臂石膏托固定于腕关节中立位，以防止再移位，应避免固定于

掌屈位。4周后去固定，活动关节。

如果有不稳定倾向或再移位时，应考虑手术治疗，螺

钉或克氏针内固定。

2、前缘骨折多为摔倒时手背着地，应力延腕骨冲击桡

骨远端的掌侧缘造成骨折。

其骨折块较小，可按骨折方法复位，或手术以托状钢板

内固定。

骨折

一、定义：该骨折1840年由法国医师首先报道，系指内踝骨折（或三角韧带断裂），下胫腓韧带损伤合并有腓骨的近1/3骨折。后多数人认为此是一种旋前外旋型损伤。

二、创伤病理：一般内踝骨折多有分离，骨折处于踝关节水平之下为撕脱所致。如果未发生内踝骨折，则三角韧带断裂。下胫腓前韧带断裂。骨间膜有不同程度的损伤，其断裂超过8时，

下胫腓关节出现分离，极不稳定。

三、临床表现：伤后踝部迅速肿胀，疼痛，以致不能行走和

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活动该关节，若骨间膜损伤严重，则小腿前外方肿胀亦明显，肿胀及压痛水平常代表骨间膜损伤水平。腓骨近段亦有压痛，肿胀。X

线检查应包括踝关节及小腿上段，以免漏诊。

四、一般可以闭合复位，石膏托固定。但从早期活动，最大限度保存功能考虑，仍以早期手术内固定为宜。内踝骨折可用螺钉或张力带固定，如无骨折仅为三角韧带断裂，应修复三角韧带；腓骨上段可用钢板螺钉固