锁骨骨折护理查房.pptx

左侧锁骨骨折

;目录;定义:;解剖：

锁骨为一个“S”形的长骨，横行位于胸部前上方，有2个弯曲，内侧2/3呈三棱棒形，向内前凸起，外侧1/3扁平，凸向后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节，从而成为上肢与躯干之间联系的桥梁。;护理评估;;1、非手术治疗

手法复位后用“8”字绷带

三角巾

前臂吊带悬吊

功能锻炼

2、手术治疗

髓内钉固定术

钢板螺钉固定术

;;4、病情观察

皮肤的色泽、温度

感觉

5、功能锻炼

（1）早、中期骨折急性损伤经处理后2~3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下

（2）晚期恢复肩关节的活动度，常用方法主动运动、被动运动和关节主动牵伸运动

;病史简介

;患者，，男，68岁，小学，农民

主诉：因摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限2天余于2023-01-12-10：36步行入院。测T：36.6℃；P：80次/分；R：20次/分；BP：136/76mmHg，神志清楚，遵医嘱按创伤关节骨科常规护理，二级护理，?普食，左上肢前臂吊带悬吊，给予维生素C、甘露醇药物治疗，完善相关检查择期手术。患者无既往史，否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史、无药物及食物过敏史、预防接种史不详。

;患者于2023-01-1308:00:00，在臂丛神经阻滞麻醉方式下实施锁骨骨折切开复位钢板内固定术。完善术前相关指导，于13:30返回病房，神志清楚，全身受压处皮肤完好，诉切口处稍有不适，切口敷料干燥、固定，遵医嘱按臂丛麻醉术后护理，一级护理，禁食六小时后普食，心电监护、持续低流量吸氧2升/分(八小时停)，给予头孢呋辛、七叶皂苷钠等药物，行术后相关知识指导，患者及家属表示理解。每小时测血压、脉搏、呼吸及指脉氧吸六次平稳停。

;护理评估;手术前护理措施;手术后护理措施;健康教育;护理问题及措施

;护理问题：疼痛与手术创伤、周围组织损伤有关

护理目标：患者在疼痛时能及??得到缓解

护理措施:

1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。

2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。

3.遵医嘱给予药物镇痛（帕瑞昔布钠）。

4.分散患者对疼痛的注意力，如听音乐、聊天等。

效果评价:2023-01-14患者疼痛减轻

;

护理问题：焦虑与担心疾病预后及手术效果有关

护理目标：患者在住院期间情绪稳定，无明显焦虑现象。

护理措施:

1.热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题。

2.鼓励患者积极配合医护人员治疗，做好心理护理。

3.医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。

4.让其家人多陪伴。

效果评价:2023-01-15患者情绪平稳，积极配合治疗。;护理问题：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关。

护理目标：患者关节活动度正常

护理措施：1、向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作；

2、手术后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉收缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。

效果评价:2023-01-16掌指关节屈伸正常，肩肘关节活动正常。

;护理问题：有感染的危险：与伤口感染有关

护理目标：患者未发生伤口感染

护理措施：

1、严格执行无菌操作，预防感染。

2、密切观察患者体温情况。

3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。

4、遵医嘱合理应用抗生素。

效果评价:2023-01-16患者疼痛减轻，肿胀消失，手的温度感觉正常

;第1~2周：腕关节、肘关节屈伸活动，如握拳、伸指、腕屈伸、腕环绕;第3~4周，增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前旋后。中后期逐渐做肩部练习活动。;第5~6周，举棒练习，增加肩外展和主动牵伸，肩外展、外旋，避免大幅度和用大力气的肩内收与前屈练习;出院指导;补充护理诊断;护士长总结;谢谢！