- 1、本文档共78页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
冠心病的合理用药
刘治军
首都医科大学附属北京安贞医院
提纲
01冠心病的病理生理
02冠心病的药物治疗
03冠心病治疗中的药物相互作用问题
04小结
提纲
01冠心病的病理生理
1.1冠心病的病理生理
n冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭
窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,统称为冠
状动脉性心脏病,简称冠心病,归属为缺血性心脏病,是动脉粥
样硬化导致器官病变的最常见类型。
n冠状动脉粥样硬化病变的狭窄程度、部位决定了缺血症状和预后。
n管腔狭窄<50%时,心肌供血一般不受影响;
n管腔狭窄50%~75%时,静息时心肌供血不受影响,而在运动、
心动过速或激动时,心脏耗氧量增加,可暂时引起心肌供血不足,
引发慢性稳定型心绞痛(CSA);
n当粥样斑块破裂、糜烂或出血,形成血栓堵塞血管时可引发急性冠
脉综合征(ACS)。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会。冠心病合理用药指南(第2版)
1.2冠心病的临床分型
为制定治疗策略,临床把冠心病分成稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征(ACS)两种类型。
1.稳定性冠心病最具代表性的病种是稳定型心绞痛,包括隐匿型冠心病、稳定型心绞痛及缺血
性心肌病(ICM)等。
n稳定型心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌短时缺血与缺氧所导致。
n缺血性心肌病ICM属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是由长期心肌缺血导致心肌
局限性或弥漫性纤维化,产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充
血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征,其临床表现与特发性扩张型心肌病
相似。
2.急性冠状动脉综合征是冠心病急性发病的临床类型,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、
非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA)。UA和NSTEMI治疗策略相
似,又合称为NSTE-ACS,约占3/4。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会。冠心病合理用药指南(第2版)
nACS的病因不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂后,血小板被激活、粘附和聚集,
以凝血酶为核心的凝血级联反应的激活,最终形成血栓,造成冠状动脉被血栓
完全闭塞(梗死)或部分闭塞(狭窄)导致心肌血供不足。
1.2冠心病的临床分型--ACS
n不稳定型心绞痛(UA)是在冠脉粥样硬化病变的基础上,发生了冠状动脉内膜下出
血、斑块破裂、斑块糜烂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、远端小血管栓塞
引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致,是ACS中的常见类型。
n非ST段抬高型心肌梗死若UA伴有血清心肌坏死标志物(心肌酶)水平明显升高
(即心肌细胞坏死,但是没有达到透壁性坏死的状态),此时可确诊为NSTEMI。UA
和NSTEMI是紧密相连的两种情况,二者的主要差别在于缺血是否严重到心肌损伤所
产生的心肌坏死标志物足以被检测到。
nST段抬高型心肌梗死若冠状动脉管腔急性完全闭塞,血供完全停止,导致所供血区
域心室壁心肌透壁性坏死,临床上表现为典型的STEMI,即传统的Q波性心肌梗死。
STEMI心肌损伤程度和ECG的演变
1.3冠心病的主要危险因素
您可能关注的文档
- 《化妆品监督管理条例》解读(PPT课件).pptx
- 2024年MTM慢病管理技能与实例分析(解读PPT课件).pptx
- 2024年调脂治疗新进展与合理用药(PPT课件).pptx
- 2024年调脂治疗新进展与合理用药.pdf
- 2024年动态血压监测—从必威体育精装版指南到临床实践(解读PPT课件).pptx
- 2024年儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗(PPT课件).pptx
- 2024年防治心脑血管疾病规范使用降压药解读(PPT课件).pptx
- 2024年冠心病的合理用药专业解读(PPT课件).pptx
- 2024年基于证据生态系统的慢性病循证药学研究(PPT课件).pptx
- 2024年甲状腺功能亢进症的诊治(PPT课件).pptx
文档评论(0)