股骨颈骨折护理常规.ppt

功能锻炼—走楼梯第32页,共37页，2024年2月25日，星期天功能锻炼—坐下日常生活注意事项第33页,共37页，2024年2月25日，星期天功能锻炼---转身第34页,共37页，2024年2月25日，星期天功能锻炼---捡物第35页,共37页，2024年2月25日，星期天预防远期并发症出院指导第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天*股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆*老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。*骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。*正确下床步骤1、身体尽量平移至患侧床边，助行器置于床边备用，从患侧下床。步骤2、以肘关节帮助支撑抬起上身，患肢先着地，禁止扭转患肢。步骤3、健肢跟随移动至床边并保持患髋伸直。步骤4、扶住助行器支撑站立。**正确行走步骤1、将助行器前移一步距离置于身体正前方。步骤2、患肢向前迈出半步，注意不要碰到助行器腿。步骤3、健肢随后迈出，超出患肢半步。?备注：助行器需四角着地放稳后方可移动身体。?**正确坐步骤1、扶助行器安全后退直至感觉到腿的后方接触到座椅。步骤2、将手向后抓住座椅扶手，保持患肢伸直在前方。步骤3、弯曲健肢坐下，背靠椅背，身体不前倾。?备注：同法适用于坐座便器。******避免将足固定而向患侧转身应该同时转动躯干和患足。*关于股骨颈骨折护理常规股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖第2页,共37页，2024年2月25日，星期天股骨头的血供第3页,共37页，2024年2月25日，星期天正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）第4页,共37页，2024年2月25日，星期天股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起第5页,共37页，2024年2月25日，星期天老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因第6页,共37页，2024年2月25日，星期天骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)第7页,共37页，2024年2月25日，星期天按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分类第8页,共37页，2024年2月25日，星期天骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位第9页,共37页，2024年2月25日，星期天角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定分类---按骨折的线形角第10页,共37页，2024年2月25日，星期天Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分类---按骨折的移位程度第11页,共37页，2024年2月25日，星期天临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛临床表现第12页,共37页，2024年2月25日，星期天治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄治疗原则第13页,共37页，2024年2月25日，星期天适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术GardenⅠ、ⅡPauwells角30°外展骨折；非手术治疗第14页,共37页，2024年2月25日，星期天牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗---复位与固定第15页,共37页，2024年2月25日，星期天1.内收型骨折、2.65岁以上