新生儿picc置管的护理ppt.pptx

新生儿picc置管的护理

引言新生儿PICC置管前准备新生儿PICC置管操作过程并发症预防与处理策略日常维护与监测工作重点家长教育与心理支持体系建设contents目录

01引言

对于不能经口摄取足够营养的新生儿，PICC置管可确保稳定的静脉通路，提供必要的营养和药物治疗。提供营养支持相比其他中心静脉置管方式，PICC置管具有更低的并发症发生率，更适合新生儿使用。减少并发症通过规范的护理，可以降低置管相关感染的风险，提高新生儿的生存质量。改善生活质量目的和背景

定义PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）置管是一种经外周静脉插入并延伸至中心静脉的导管，用于提供中长期的静脉通路。可在床边进行，无需特殊设备，减轻新生儿痛苦。可留置数周至数月，减少反复穿刺对血管的损伤。相比其他中心静脉置管方式，PICC置管的并发症发生率较低。可用于各种临床情况，如早产儿、低出生体重儿、危重患儿等。操作简便并发症少适用范围广留置时间长PICC置管定义及优势

02新生儿PICC置管前准备

包括孕产史、出生史、既往病史等，以评估患儿的身体状况及置管风险。全面了解患儿病史体格检查血管评估对患儿进行详细的体格检查，包括体重、身长、头围、胸围等，以了解患儿的生长发育情况。评估患儿的血管条件，选择合适的穿刺部位和血管通路。030201评估患儿情况

0102选择合适导管类型及规格优先选择材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对血管的刺激和损伤。根据患儿年龄、体重、血管条件等选择合适的导管类型和规格。

准备置管所需的物品，如导管、穿刺针、扩张器、固定装置等，并确保物品齐全、质量合格。对所有物品进行严格消毒，确保无菌操作环境，防止感染发生。患儿穿刺部位皮肤准备，清洁皮肤并消毒穿刺点周围区域。物品准备与消毒措施

03新生儿PICC置管操作过程

首选贵要静脉01贵要静脉直、粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，达上腔静脉。次选肘正中静脉和头静脉02肘正中静脉粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多。头静脉前粗后细，且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，进入腋静脉处有较大角度，导管易反折进入腋静脉或颈内静脉。穿刺点定位03穿刺点选择在肘横纹上两横指处，肘下垫小枕，使血管充分暴露。穿刺部位选择与定位技巧

常规消毒皮肤，铺无菌巾，以20°~30°角进针，见回血后降低角度再进针少许，确保外套管全部进入血管。穿刺方法送管过程中若遇阻力，可边冲生理盐水边送管，不可强行送管。送管后需通过X线确认导管尖端位置。注意事项穿刺方法及注意事项

用无菌透明敷料固定导管，注明置管日期和时间。通过X线确认导管尖端位置，确保导管尖端位于上腔静脉内。固定导管并确认位置确认位置固定导管

04并发症预防与处理策略

在置管、更换敷料、接头等操作时，必须遵循无菌原则，减少污染机会。严格执行无菌操作保持穿刺部位清洁干燥，定期更换透明敷料，并注意观察穿刺点有无红肿、渗出等感染迹象。定期更换敷料医护人员接触新生儿前后要洗手或使用快速手消毒剂，减少交叉感染的风险。加强手卫生感染防控措施

静脉血栓形成风险评估与干预评估风险因素了解新生儿的凝血功能、血管条件、置管时间等，评估静脉血栓形成的风险。合理选择导管根据新生儿的血管条件和治疗需求，选择合适的导管类型和规格，以减少血管损伤和血栓形成的风险。定期观察和记录密切观察置管侧肢体的肤色、温度、肿胀等情况，定期测量臂围，及时发现并处理静脉血栓形成。

导管异位处理如发现导管异位，应立即停止输液，并通知医生进行处理，必要时拔除导管。导管堵塞处理当导管堵塞时，可尝试使用生理盐水进行冲管，若无法缓解，则考虑拔除导管。皮肤损伤处理若因透明敷料粘贴过紧或新生儿皮肤敏感导致皮肤损伤，应更换合适的敷料，并加强皮肤护理。其他并发症应对策略

05日常维护与监测工作重点

03固定装置调整定期检查固定装置，确保导管位置稳定，防止导管滑脱或移位。01更换频率根据新生儿皮肤状况及环境湿度，每2-3天更换一次敷料，保持穿刺部位干燥清洁。02敷料选择选用透气性好、粘性适中、低过敏性的无菌敷料，确保固定牢靠且不影响血液循环。定期更换敷料和固定装置

局部红肿密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等炎症反应，及时处理并报告医生。渗血渗液检查穿刺部位有无渗血、渗液情况，保持局部干燥，防止感染。皮肤过敏留意新生儿皮肤对敷料或固定装置是否有过敏反应，如有异常应立即更换并处理。观察穿刺部位情况变化

定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞。冲洗导管通过X线或B超等影像学检查，定期确认导管尖端位置是否正确。检查导管位置如发现导管堵塞、移位或脱落等异常情况，应立即停止使用并报告医生处理。及时处理异常情况保持导管通畅性检查

06家长教