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型
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紫
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护
理
查
房汇报人：
目录
Contents
01病例介绍
02诊疗经过
03相关知识
04护理措施
01
病例介绍
01病例介绍
现病史：
姓名：李有勤患者自述3天前无明显诱因下开始出现中上腹
疼痛，呈持续性胀痛，疼痛严重时可出现胞闷
性别：男
呼吸困难,无放射痛,无转移性疼痛，伴腹泻、
年龄：65岁
呕吐,非喷射性呕吐,呕吐为胃内容物,进食后呕
主诉：腹痛、呕吐3天
吐明显腹泻，呈水样便5-6次/天，今为进一
步诊治来我院就诊，门诊拟“腹痛查因”收入
我科，自病以来，患者精神差，食欲差，小便
量少，腹泻水样便，5-6次/天，近期体重变
化不详。
01病例介绍
既往史体格检查
既往有20余年饮酒史，每日最高查体:T36.5℃，PHR68次/分，R20
饮酒量为500ml“土白酒”，有次分，BP134/92mmHg，身高
“阑尾手术切除”病史10余年，154.5cm，体重50.8kg，神清，体
“左眼外伤“史30余年型中等,无特殊面容,自动体位，全身
皮肤粘膜无黄染、苍白，浅表淋巴结
未触及肿大，左眼受损角膜白斑，无
视力受损,余头颅五官无畸形,双肺呼
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