静脉输液外渗并发症的预防及处理课件.pptVIP

静脉输液外渗并发症的预防及处理第六章操作前评估条款6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读外周静脉留置针的适用范围：?需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者?输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等第六章应用条款6.4.2.311输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内第七章静脉治疗相关并发症处理原则377.1静脉炎7.2药物渗出与药物外渗7.3导管相关性静脉血栓形成7.4导管堵塞7.5导管相关性血流感染7.6输液反应7.7输血反应第六章应用标准条5条款6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内解读1.刺激性药物：高渗透压药物如氨基酸等2.腐蚀性药物：长春新碱、阿霉素、表阿霉素等3.观察回血：用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到回血，马上用盐水冲管，确保导管在静脉内第七章静脉治疗相关并发症处理原则37条7.2款药物渗出或药物外渗给予对症处理7.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录解读根据药物外渗的标准来准确分级，给予正确处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理静脉输液外渗并发症的预防及处理药物外渗的预防和处理邵春燕2015年8月6日化学治疗毒副反应1、局部毒副反应2、胃肠道毒副反应：恶心呕吐·；黏膜炎3、骨髓印制4、心脏毒性5、泌尿系统毒性6、肝脏毒性7、肺毒性8、神经系统毒性9、其他重要毒副反应：过敏反应；皮肤毒性及脱发化学性静脉炎相关因素

血流量手背及前臂静脉95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉 2-2.5L/分一、化学治疗局部皮肤毒性反应细胞毒性药物刺激静脉内壁静脉炎细胞毒性药物渗出扩散至周围组织化学性蜂窝织炎细胞毒性药物炎症进一步发展导致局部组织坏死渗出性坏死静脉治疗行业标准第三章术语和定义条款药物渗出(infiltrationofdrug)静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗(extravasationofdrug)静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织第三章术语和定义理化性质不同腐蚀性药物常见腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂—如，蒽环类（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/丝裂霉素/柔红霉素等）—如，长春碱类（长春新碱/长春酰胺/长春花碱等）其他腐蚀性药—去甲肾上腺素等非腐蚀性药物第三章术语和定义药物外溢(spillofdrug)在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等外渗/渗出原因针头脱出持续滴注导致血管通透性增加拔针后外渗钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁固定不良—导管滑出血管至皮下关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出穿刺技术—反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出输液引起的外渗或渗出后果病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%，小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。外渗化疗药物外渗的表现输液部位疼痛→逐渐加重→局部肿胀→红斑水疱→硬结→溃疡外渗/渗出症状及体征?主要内容:触痛、肿胀1