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便;一、便血的定义;二 发生机理;三、便血的病因;1、柏油样便、隐血便概念
2、便血的病因及临床表现
3、便血的伴随症状;三、临床表现;1、鲜血便;2、柏油样便（tarrystool）;3、暗红色果酱样脓血便：阿米巴痢疾。
4、粘液脓血便：急性细菌性痢疾。
5、洗肉水样血便并有特殊的腥臭味：急性出血性坏死性结肠炎。
6、隐血便：少量的消化道出血每日5ml-10ml之间，不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。;隐血试验;四、伴随症状;2、里急后重：（肛门坠胀感，排便较频繁，但每次排血便;5、皮肤改变：;便血的特点及临床意义;上消化;呕血与便血的关系;呕血与便血的关系;全身情况;需指出的是消化道出血的早期，由于血细胞均匀的丢失，血浆来不及补充，血液浓缩，所查红细胞与血红蛋白计数不能完全真实地反映出血量的多少，随后，由于组织液的渗出、输液等情况，血液稀释，血红蛋白、红细胞等下降。故出血早期不能仅根据血液学的改变来判断出血量。;注意：诊断便血前，须排除下列情况;诊断;2、便血的颜色：
取决于消化道出血的部位、出血量的少及血液在肠道停留的时间。
1）上消化道出血时所排出的多为暗红色便或黑便，
呈柏油样；
下消化道出血大便颜色多是较鲜红或呈鲜红色。;2）如为急性上消化道出血，出血量大，肠蠕动快时，也可排出鲜红色的血便；;3、血与大便的关系：
血与大便相混杂，说明出血部位较高,多。来自于上消化道，小肠及上位结肠。
鲜红色的血附着于大便表面，多见于乙状结肠和直肠出血。
血在大便后滴下，与大便不相混者，多见于肛管疾病。如：内痔、肛裂、也可见于直肠息肉及直肠癌。;4、血便的性状：
、大便呈粘液脓血便者，应考虑结肠癌、结肠息肉、慢性结肠炎症。
、大便呈脓血样：考虑痢疾、结肠血吸虫病、结肠结核等。
总之，引起便血的原因为消化道的各种疾
患、炎症、溃疡、肿瘤、血管病变等及全身出血疾病，应通过各种检查手段明确诊断。;五、问诊要点;四、患者的一般情况变化：可以帮助判断有效血容量丧失情况。;小 结;小 结
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