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温医《医学影像学》教案－总论CT

XX【概述】1895年伦琴发现X线后，X线已广泛应用于人

体各系统疾病的诊断与治疗。

X线检查设备不断更新、发展：

从普通X线胶片摄影数字化X线成像（CR、DR、DSA等

技术）。

1．X线图象特点（1）X线图象是一幅有黑白对比度的照

片；其对比度反映X线穿透人体后，不同密度、厚度组织对X线

的衰减程度。

高密度/高厚度组织呈白色，低密度/地厚度组织呈黑色。

（2）X线图象是重叠的图象，图象分辨率与被检组织间天

然或人工的密度对比有关，成正比关系；但也与X线设备性能有

关（X线检查设备不断更新、发展的过程既是图象分辨率不断提高

的过程如数字化成像）。

2．X线优点与不足优点：

普及、简便、经济检查方法，永久影像图象记录，为呼吸、

骨关节、消化系统疾病首选检查手段。

不足：

X线辐射，密度分辨率不足（软组织分辨率不足），重叠图象

解剖结构显示有限制，造影检查或碘对比剂有创性或可能有副作

用。

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【检查技术】1．普通透视检查：

简便、经济，优点：

可多角度动态观察；缺点：

图象分辨率不足，无照片记录，适应症局限胸部，射线

量相对较多。

2．普通摄影检查：

最常用方法。

与透视比较的优点有：

图象分辨率相对较高，永久照片记录，适应症相对较广，射

线量相对较少。

缺点是：

不能动态多角度（可作正侧位摄片弥补不足立体观察）观

察。

3．造影检查：

人工将造影剂引入器官/组织内，以加大组织间对比而被成像。

根据造影剂导入方法的不同可分为：

直接引入与分泌排泄引入两种。

前者常用的如胃肠造影、血管造影、逆行泌尿道造影、子宫

输卵管造影；后者常用的有：

静脉注射排泄法泌尿道造影。

【图像的解读】1．正常X线图象表现与各部位、各系

统及所摄方位不同而有不同的图象。

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骨骼：

致密光整的骨皮质（白）、松质骨骨小梁、骨髓腔（灰白）。

关节：

光滑的骨性关节面、关节腔（关节间隙），软骨、韧带、肌

腱不显影。

软组织：

脂肪与肌肉皮肤呈两种不同的密度对比，前者灰黑，后者灰白；

造影可显示动静脉血管影。

颅脑：

仅显示颅骨与脑内致密钙化，脑组织不能显示；血管造影可显

示脑内血管。

脊柱：

显示脊柱骨形态，脊髓、神经不能显示。

呼吸系统：

可分辨肺组织、肺内血管（肺纹理）、肋骨、心脏纵隔大血管

轮廓。

循环系统：

显示心脏纵隔大血管外轮廓。

消化系统：

造影检查显示消化道内轮廓、黏膜状态、蠕动与张力。

泌尿系统：

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造影检查显示其内腔轮廓及肾脏功能。

生殖系统：

造影检查显示子宫输卵管或精囊内腔与形态。

2．疾病X线图象表现：

结合大体病理形态学改变而表现；X线征像结合临床综合判断

病变性质。

大小改变：

病变器官形态增大、缩小肠梗阻扩大位置改变：

形态轮廓改变：

密度改变：

功能改变：

【临床应用】：

1．中枢神经系统：

颅脑外伤骨折、脑血管造影2．脊柱：

外伤骨折、退行性改变、感染、肿瘤3．呼吸系统：

可作为首选。