《慢病用药与管理》课件——原发性骨质疏松症概述.pptxVIP

原发性骨质疏松症概述Summaryofprimaryosteoporosis原发性骨质疏松症概述驼背与骨质疏松症有直接的关系原发性骨质疏松症概述骨的生长与流失缓慢流失快速生长加速流失较快流失原发性骨质疏松症概述定义骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病骨质疏松性骨骼正常骨骼原发性骨质疏松症概述流行病学随着年龄增长，发病呈增长趋势60岁以上患病率明显增加女性一生中发生骨质疏松性骨折风险为40%，男性风险为13%50岁以上：女性（20.7%），男性（14.4%）原发性骨质疏松症概述流行病学每丢失10%骨量会增加2.5倍髋关节骨折的危险在髋骨骨折中10%的人3个月内死于手术后并发症20%的人在1年内死亡骨质疏松骨折在全球每3秒发生一例原发性骨质疏松症概述危险因素固有因素可变因素人种：白种人及黄种人骨质疏松风险高于黑人高龄女性绝经脆性骨折家族史低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒摄入过多咖啡体力活动缺乏制动饮食营养失衡蛋白质摄入过多或过少高钠饮食钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）存在影响骨代谢的疾病或药物原发性骨质疏松症概述病理生理机制甲状旁腺激素代偿性分泌增多破骨细胞活性超过成骨细胞导致骨转换率加速骨丢失钙和维生素D缺乏随着年龄增长或雌激素缺乏原发性骨质疏松症概述临床表现疼痛原发性骨质疏松症概述临床表现腹部解剖结构改变胸廓畸形驼背便秘、腹痛、腹胀及食欲下降脊柱变形原发性骨质疏松症概述临床表现无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折，所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤脆性骨折原发性骨质疏松症概述临床诊断髋部脆性骨折骨质疏松症椎体诊断标准肱骨近端发生了脆性骨折及/或骨密度低下骨密度显示低骨量（-2.5＜T值＜-1.0）骨质疏松症骨盆脆性骨折前臂远端原发性骨质疏松症概述临床诊断常用骨密度的测定来诊断骨质疏松骨密度水平用T值体现绝经后妇女和大于50岁男性原发性骨质疏松症概述临床诊断常用骨密度的测定来诊断骨质疏松分类T值正常-1.0及以上骨量减少-1.0到-2.5骨质疏松-2.5及以下严重骨质疏松-2.5及以下同时发生过一次或一次以上的骨折谢谢观看各位同学大家好，今天我们要学习的是原发性骨质疏松症的概述。老年人驼背在生活中非常常见，人们常认为这是一种自然现象，而不把它与疾病联系在一起。其实，驼背与我们今天要讲到的骨质疏松症有直接的关系。人的一生中，骨量呈动态变化的过程，30岁以前，骨量呈上升趋势。30-40岁以后，骨量逐渐减少，尤其是女性绝经期以后，骨量会有更急剧的下降。随着骨量的下降，脊柱弯曲变形，进而引起驼背。骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。从下面的显微结构对比图可以看到，骨质疏松性骨骼的质密程度显著低于正常骨骼。随着年龄增长，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。50岁以上女性发病率为20.7%，男性为14.4%。60岁以后患病率明显增加。女性一生中发生骨质疏松性骨折风险为40%，男性风险为13%。每丢失10%骨量会增加2.5倍髋关节骨折的危险，骨质疏松骨折在全球每3秒发生一例。在髋骨骨折中10%的人3个月内死于手术后并发症，20%的人在1年内死亡。骨质疏松症的危险因素包括固有因素和可变因素。前者包括人种，白种人及黄种人骨质疏松风险高于黑人，高龄，女性绝境和脆性骨折家族史。可变因素包括低体重，性腺功能地下，吸烟，过度饮酒，摄入过多咖啡，体力活动缺乏，制动，饮食营养失衡，蛋白质摄入过多或过少，高钠饮食，钙和维生素D缺乏，以及存在影响骨代谢的疾病或药物。骨质疏松的病生理机制包括钙和维生素D缺乏，使甲状旁腺激素代偿性分泌增多，此外，随着年龄增长和雌激素缺乏，破骨细胞活性超过成骨细胞，最终导致骨转化率加速和骨丢失，进而引起骨质疏松。骨质疏松的临床表现包括疼痛，脊柱变形引起驼背，胸廓畸形，腹部解剖结构改变，导致便秘、腹痛、腹胀及食欲下降；脆性骨折是骨质疏松较为严重的并发症，脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折，所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。脊柱变形引起驼背，胸廓畸形，腹部解剖结构改变，导致便秘、腹痛、腹胀及食欲下降；脆性骨折是骨质疏松较为严重的并发症，脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折，所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。脆性骨折是骨质疏松较为严重的并发症，脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折，所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。它的诊断标准是发生了脆性骨折及/或骨密度低下。如果髋部或椎体发生脆性骨折即可诊断骨质疏松症。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度显示低骨量也可诊断骨质疏松症。临床上更常用骨密度的测定来诊断骨