医学影像诊断学考试重点-下 .pdf

大四下影像诊断

第七章消化系统与腹膜腔

1、消化道首选检查方法::钡剂造影

、消化道首选检查方法

2、右前斜位观察食管得常规位置,,在其前缘可见三个压迹,,从上至下为主动脉弓压迹、左主

、右前斜位观察食管得常规位置在其前缘可见三个压迹

支气管压迹、左心房压迹

3、胃一般分为胃底、胃体、胃体、胃窦三部分及胃小弯与胃大弯。胃得形态可分为以下四种类型胃得形态可分为以下四种类型::

、胃一般分为胃底、胃窦三部分及胃小弯与胃大弯。胃得形态可分为以下四种类型

①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型

4、胃服钡后排空时间2—4h;服钡后服钡后2—6h钡得先端可达盲肠,7,7——9h小肠排空;;服钡后6h

4h;钡得先端可达盲肠,7小肠排空

可达肝曲,12h,12h可达脾曲,24,24——48h排空。

可达肝曲可达脾曲,24

5、食管壁厚度3mm,胃壁得厚度正常在胃壁得厚度正常在2—5mm,小肠壁厚度约小肠壁厚度约3mm,回肠末端肠壁厚可达回肠末端肠壁厚可达5mm,

3mm,5mm,3mm,

正常结肠壁厚3—5mm

6、龛影::就是由于胃肠道壁产生溃烂,,达到一定深度,,造影时被钡剂填充,,当X线呈切线位投

、龛影就是由于胃肠道壁产生溃烂达到一定深度造影时被钡剂填充

影时,,形成一突出于腔外得钡剂影像。

影时

7、憩室::就是由于钡剂经过胃肠道管壁得薄弱区向外膨出形成得囊袋状影像,,或就是由于管

、憩室就是由于钡剂经过胃肠道管壁得薄弱区向外膨出形成得囊袋状影像

腔外邻近组织病变得粘连、牵拉造成管壁全层向外突出得囊袋状影像,,其内及附近得黏膜皱

腔外邻近组织病变得粘连、牵拉造成管壁全层向外突出得囊袋状影像

襞形态正常,,称之为憩室

襞形态正常

8、充盈缺损::就是指充钡胃肠道轮廓得局部向腔内突入而未被钡剂充盈得影像

、充盈缺损

9、胃肠道粘膜皱襞得改变::①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽与迂曲④黏膜

、胃肠道粘膜皱襞得改变

皱襞纠集⑤胃微皱襞改变

10、食管、食管贲门失迟缓症贲门失迟缓症X线表现::①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状,,狭窄段长

10线表现①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状

短不一,,边缘光滑,,质地柔软,,粘膜皱襞正常,,呈光滑得细条影状②钡剂通过贲门受阻,,呈间

短不一边缘光滑质地柔软粘膜皱襞正常②钡剂通过贲门受阻

隙性流入胃内,,呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张,,扩张程度与

隙性流入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张

贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失,,代替原发蠕动得就是同步低频幅收缩,,遍及食管

④食管蠕动减弱或消失代替原发蠕动得就是同步低频幅收缩

全长,,此外,,尚有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时,,则粘膜皱襞紊乱,,出现溃疡龛影

全长此外⑤并发炎症及溃疡时则粘膜皱襞紊乱

11、、环环形形征征::食管平滑肌瘤造影时,,当钡剂大部分通过后,,肿瘤得上、下方食管收缩,,肿瘤处食

11、环形征食管平滑肌瘤造影时当钡剂大部分通过后下方食管收缩

管似被撑开,,肿瘤周围钡剂环绕涂布,,其上、下缘呈弓状或环形,,称为环形征

管似被撑开肿瘤周围钡剂环绕涂布其上、下缘呈弓状或环形

12、、早期早期、、进展期进展期食管食管癌病理癌病理分型及影像分型及影像表现表现

12

答:早期食管癌::癌浸润至食管粘膜,,粘膜下层,,不论有无淋巴结转移者,,统称为浅表食管癌,,

早期食管癌癌浸润至食管粘膜粘膜下层不论有无淋巴结转移者统称为浅表食管癌

其中无淋巴结转移者为早期食管癌。

⑴早期食管癌X线表现::①平坦型::切线位可见管型边缘欠规则,,扩张性略差或钡剂涂布不连

线表现①平坦型切线位可见管型边缘欠规则

续,粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状,,提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均,,