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儿科中医临床路径

小儿紫癜过敏性紫癜中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BEZ240。）西医诊断：

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004。）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（

1（

22．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊

）

）疗方案”。小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：

中

西风热伤络证

医

医血热妄行证

诊

诊阴虚火旺证

断

断气不摄血证

标

标（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏

准

准性紫癜）诊疗方案”。

：

：1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。

参

参2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

照

照

新（四）标准住院日为≤18天。

《

世（五）进入路径标准

临

纪1．第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）的患者。

床

教2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床

诊

材

路径流程实施时，可以进入路径。

疗

《3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。

指

中

南

医

—

儿

—

（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年。）

小

儿

内

科

学

（

中

—451

华—

医

学

儿科中医临床路径

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规+隐血

（2）体液免疫、细胞免疫功能检测

（3）凝血功能

（4）肝功能、肾功能、电解质

（5）心电图、胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；

过敏原测定、C反应蛋白（CRP、）尿NAG酶、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检

查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA、）抗双链DNA抗体

（ds-DNA；）输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。

（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。

（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。

（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。

2．辨证选择中成药注射液及中成药

3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。

4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。

5．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。

2．关节痛等临床症状消失。

3．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及其原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、

尿检明显异常、胃肠道穿孔等，）需进行积极对症处理，退出本路径。

3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

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儿科中医临床路径

二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD编码：BEZ240、ICD-10编码：D69.004）患者姓

名