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输血常见并发症及护理

2023

REPORTING

输血并发症概述

发热反应与护理

过敏反应与护理

溶血反应与护理

细菌污染反应与护理

其他并发症与护理

目录

CATALOGUE

2023

PART

01

输血并发症概述

2023

REPORTING

在输血过程中或输血后，因输入血液或其成分、输血器具或操作等原因导致的受血者出现的不良反应或疾病。

输血并发症定义

根据发生时间和性质，可分为急性输血反应和迟发性输血反应两大类。

输血并发症分类

随着输血技术的不断发展和完善，输血并发症的发生率已显著降低，但仍时有发生。

输血并发症的严重程度因个体差异和反应类型而异，轻者可能仅表现为一过性的不适，重者则可能危及生命。

危害程度

发生率

预防措施

严格执行输血前评估、选择合适的血液成分、规范输血操作、加强输血后观察等。

重要性

通过有效的预防措施，可以降低输血并发症的发生率，减轻患者痛苦，提高医疗安全水平。同时，对于已经发生的输血并发症，及时识别和处理也是至关重要的。

PART

02

发热反应与护理

2023

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多次输血或妊娠导致受血者产生白细胞或血小板抗体，引起免疫反应。

免疫反应

致热源

细菌污染

血液或输血器具被致热源污染。

血液在采集、储存、运输过程中被细菌污染。

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输血开始后15分钟至2小时内，患者体温可升高1℃以上，伴有寒战、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。

体温升高

血常规检查可见白细胞计数升高，血培养可能呈阳性。

实验室检查

根据输血史、症状、体征及实验室检查可作出诊断。

诊断依据

物理降温

给予物理降温，如头部冷敷、四肢热水擦浴等，以降低患者体温。

心理护理

做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

记录与报告

详细记录患者的反应情况，填写《输血不良反应回报单》，上报输血科和护理部。

减慢输血速度或停止输血

立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时与医生联系，对症处理。

观察病情变化

密切观察患者病情变化，每15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸频率和血压1次。

预防并发症

遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，预防并发症的发生。

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PART

03

过敏反应与护理

2023

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免疫性反应

由于多次输血导致体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而引起过敏反应。

非免疫性反应

可能与输入血液中含有致敏物质（如蛋白质、变性血液成分等）有关，或由于患者处于过敏状态，对某些物质发生过敏反应。

表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿等。

轻度过敏反应

表现为支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克等，严重者可危及生命。

重度过敏反应

根据输血后出现的症状、体征及实验室检查，如嗜酸性粒细胞增多、血清IgE升高等，可作出过敏反应的诊断。

诊断依据

给予抗过敏治疗

根据过敏反应的轻重程度，给予相应的抗过敏治疗，如使用抗组胺药、糖皮质激素等。

立即停止输血

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，以便抢救用药。

保持呼吸道通畅

对于出现支气管痉挛、喉头水肿等严重过敏反应的患者，应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。

做好心理护理

过敏反应往往会给患者带来紧张、恐惧等不良情绪，护士应做好心理护理，安慰患者，减轻其焦虑情绪。

严密观察病情变化

密切观察患者的生命体征、意识状态及尿量等变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

PART

04

溶血反应与护理

2023

REPORTING

原因

输入异型血、变质血、Rh因子不合血等

机制

输入的红细胞与受血者血清中的天然抗体结合，激活补体，使红细胞溶解，引起溶血反应。

轻者出现发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐等症状；重者出现黄疸、血红蛋白尿、急性肾衰竭等症状，甚至危及生命。

临床表现

根据输血史、临床表现及实验室检查（如血常规、尿常规、肾功能等）可作出诊断。

诊断依据

立即停止输血，保留余血，以备检查分析原因。

维持静脉通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。

碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少肾小管阻塞。

严密观察生命体征和尿量，并做好记录。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。

心理护理：关心安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

双侧腰部封闭：用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

PART

05

细菌污染反应与护理

2023

REPORTING

血液采集、储存、运输过程中受到细菌污染。

献血者存在菌血症，细菌随血液进入血袋。

血液成分制备过程中，操作不当导致细菌污染。

输血后15分钟至2小时内，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38～41℃。

皮肤潮红、皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。

严重者可出现感染性休克、DIC等。

输血后出现上述症状，血液细菌培养阳性。

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