股骨头置换的护理查房ppt.pptx

股骨头置换的护理查房

contents

目录

患者基本信息与病史回顾

术后生理指标监测与评估

伤口护理与引流管管理

功能锻炼与康复训练指导

心理护理与健康教育

总结回顾与展望未来

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患者基本信息与病史回顾

03

患者职业

退休教师

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患者年龄

65岁

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患者性别

女性

病史采集

患者自诉左侧髋关节疼痛已持续数年，近半年来疼痛逐渐加重，影响日常生活。经X线检查显示左侧股骨头严重磨损，诊断为左侧股骨头缺血性坏死。

诊断结果

左侧股骨头缺血性坏死，需进行股骨头置换手术。

患者身体状况良好，无严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍，可耐受手术。

完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；术前一天进行备皮、清洁灌肠等准备工作；术前晚给予适量镇静剂，保证患者充分休息。

术前准备

术前评估

手术入路

取左侧髋关节后外侧入路，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露髋关节囊。

股骨头切除

用专用器械将股骨头切除，保留股骨颈基底部。

假体安装

取下试模，安装正式股骨头假体，并用骨水泥固定。再次检查关节活动度及稳定性，确认无误后逐层关闭切口。

麻醉方式

采用腰硬联合麻醉，保证手术过程中患者无痛感。

关节囊切开

切开关节囊，显露股骨头及髋臼。可见股骨头已严重磨损，表面凹凸不平。

假体试模安装

选择合适大小的股骨头假体试模进行安装，检查关节活动度及稳定性。

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02

术后生理指标监测与评估

定期测量体温，观察有无发热现象，及时处理。

体温

脉搏和呼吸

血压

监测脉搏和呼吸频率，保持呼吸道通畅，及时发现异常情况。

定期测量血压，保持血压在正常范围内，避免过高或过低。

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了解患者疼痛的具体部位和性质，以便采取针对性措施。

疼痛部位和性质

使用疼痛评估量表等工具，对患者疼痛程度进行客观评估。

疼痛程度评估工具

根据疼痛评估结果，采取相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。

镇痛措施

出血量观察

密切观察手术部位及引流液的出血量，及时发现出血情况。

出血处理

针对不同程度的出血，采取相应的处理措施，如加压包扎、止血药物应用等。

输血准备

对于大量出血的患者，做好输血准备，确保患者生命安全。

感染预防

深静脉血栓预防

脱位预防

其他并发症处理

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严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防性使用抗生素等。

鼓励患者早期活动，使用抗凝药物等预防措施。

指导患者正确摆放体位，避免过度活动或外伤导致关节脱位。

针对不同并发症采取相应的处理措施，如肺部感染、泌尿系统感染等。

03

伤口护理与引流管管理

使用无菌生理盐水或温开水清洗伤口及周围皮肤，去除血痂和异物。

清洁伤口

根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口及周围皮肤进行消毒。

消毒伤口

在进行伤口护理时，必须遵循无菌操作原则，戴无菌手套，使用无菌敷料和器械。

无菌操作

检查通畅性

定期挤压引流管，保持其通畅。若引流不畅，可调整引流管位置或进行冲洗。

固定引流管

确保引流管固定牢固，避免滑脱或扭曲。可使用胶布将引流管固定于皮肤，注意不要过紧或过松。

观察引流液

密切观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。

根据伤口渗出情况和敷料清洁度决定更换频率，一般每天更换1-2次，如渗出较多或敷料污染严重，应及时更换。

更换时机

揭去旧敷料时，应从伤口远端向近端轻轻揭开，避免损伤新生组织。更换新敷料时，应确保敷料平整、无皱褶，且与皮肤紧密贴合。

更换方法

04

功能锻炼与康复训练指导

指导患者进行深呼吸、咳嗽和踝泵运动，以促进血液循环和预防肺部感染。

术后第一天

鼓励患者在床上进行主动或被动的髋、膝关节屈伸活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

术后第二天

患者可尝试在床上坐起，并逐渐延长坐立时间，为下地行走做准备。

术后第三天

在医护人员指导下，患者可借助助行器或拐杖进行下地行走锻炼，初次行走时间不宜过长，以免过度劳累。

术后第一周

根据患者恢复情况，逐渐增加行走时间和距离，同时加强步态和平衡训练。

术后第二周

患者可尝试独立完成日常行走活动，但仍需注意安全，避免摔倒等意外情况。

术后第三周

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2

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在医护人员或家属帮助下，对患者髋、膝关节进行被动屈伸活动，以维持关节正常活动范围。

被动关节活动度训练

指导患者进行主动的髋、膝关节屈伸活动，如床上蹬自行车等动作，以增强关节周围肌肉力量。

主动关节活动度训练

对于关节僵硬严重的患者，可采用关节松动术进行治疗，以改善关节活动度和减轻疼痛。

关节松动术

05

心理护理与健康教育

评估患者的心理状态和需求

通过与患者交流，了解他们对手术和康复的期望、担忧和恐惧。

手术相关疑问解答

解答患者在康复过程中遇到的问题，如如何正确使用助行器、如何进行康复训练等。

康复期疑问解答

并发症预防