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胆道置管引流术的护理

目录胆道置管引流术概述术前护理准备术后护理观察与处理营养支持与饮食调整疼痛管理与舒适度提升心理护理与康复指导

胆道置管引流术概述01

胆道置管引流术是通过手术将引流管置入胆道内，将胆汁从体内引流至体外的一种治疗方法。定义缓解胆道梗阻，减轻胆汁淤积引起的症状，控制感染，改善肝功能。目的定义与目的

适应症急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等胆道感染疾病；胆道结石、胆道狭窄等引起的胆道梗阻；适应症与禁忌症

胆道肿瘤、壶腹周围癌等恶性肿瘤的姑息性治疗；肝移植、胰十二指肠切除等复杂手术前的胆道准备。0102适应症与禁忌症

禁忌症凝血功能障碍，有出血倾向；严重的心肺功能不全，不能耐受手术；全身衰竭，恶病质等。适应症与禁忌症

手术方法根据病情和医生经验，可选择经皮经肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）下胆道置管引流术等。PTCD在超声或X线引导下，经皮经肝穿刺至目标胆管，置入引流管并固定；ERCP经口插入内镜至十二指肠降部，找到十二指肠乳头开口，插入导管并注入造影剂显示胆道系统，根据病变情况选择相应治疗措施，如取石、扩张狭窄段等，最后置入引流管。手术方法及步骤

术前护理准备02

向患者详细解释胆道置管引流术的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术后的恢复和注意事项。教育患者如何配合手术和护理工作，包括术前禁食、禁饮的时间和要求，以及术后疼痛管理和活动限制等。评估患者的病情、病史、过敏史等相关信息，了解手术的必要性和风险。患者评估与教育

01了解患者的心理状态和需求，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧。02向患者介绍手术成功的案例和经验，增强患者的信心和勇气。03鼓励患者与家属、朋友交流，寻求更多的心理支持和帮助。心理护理与支持

协助医生完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者的身体状况适合手术。根据手术要求，为患者准备相应的手术器械和物品，如引流管、引流袋、无菌敷料等。术前一天为患者做好皮肤准备，清洁手术区域，降低术后感染的风险。术前检查与准备

术后护理观察与处理03

生命体征监测与处理严密监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。对于疼痛明显的患者，遵医嘱给予镇痛药物，以减轻患者痛苦。观察患者的神志、面色、尿量等变化，预防休克等严重并发症的发生。

保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲或脱落。观察引流液的颜色、性状和量，记录异常情况并及时通知医生处理。伤口及引流管护理

严格执行无菌操作，定期更换引流袋，保持引流系统密闭性。预防胆道感染密切观察伤口渗血情况，及时发现并处理出血现象。预防出血保持引流管通畅，避免胆汁淤积，减少胆漏的发生。预防胆漏对于出现的并发症，如感染、出血、胆漏等，及时采取相应措施进行处理，包括药物治疗、手术治疗等。处理并发症并发症预防与处理

营养支持与饮食调整04

010203通过体重、身高、BMI等指标，以及血液检查中的白蛋白、前白蛋白等营养指标，全面评估患者的营养状况。评估患者的营养状况根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。制定个性化营养计划对于营养不良的患者，应及时通过口服或静脉途径补充营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等。及时补充营养营养需求评估与补充

01低脂饮食减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物油脂、肥肉、油炸食品等，以降低胆汁中脂肪的含量。02高蛋白饮食适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以促进伤口愈合和组织修复。03丰富维生素多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以提高机体免疫力和促进胆道功能恢复。饮食调整建议与指导

鼻胃管或鼻肠管01对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持，以满足患者的营养需求。空肠造瘘管02对于需要长期营养支持的患者，可考虑行空肠造瘘术，通过造瘘管给予肠内营养支持。肠内营养液的选择03根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的肠内营养液，如要素型、整蛋白型等。同时，应注意肠内营养液的浓度、渗透压和输注速度等参数，以避免并发症的发生。肠内营养支持方法

疼痛管理与舒适度提升05

03面部表情评分法通过观察患者的面部表情变化来评估其疼痛程度，适用于无法用言语表达的患者。01视觉模拟评分法（VAS）使用一条标有0-10数字的直线，让患者根据自己的疼痛程度在直线上标出相应位置，以此评估疼痛强度。02数字评分法（NRS）患者根据自己的疼痛程度选择一个0-10之间的数字来表示疼痛，数字越大表示疼痛越剧烈。疼痛评估方法介绍

非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应来减轻疼痛，适用于轻度至中度疼痛