肺部常见疾病CT读.pptxVIP

肺部常见疾病CT读片2011-7-25

对病灶? ——发现病灶后，结合定位定定性性? ——在理 病理 理变化后， 基本病变? ——结合 、病理 对病灶进行定性?结合临床下诊断往往分成三种情况：肯定、可能、否定

常见病气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔病变支气管：扩张，阻塞-肺气肿、肺不张肺部疾病：渗出、实变、增殖、纤维化、钙化、肿块、结节、空洞、空腔胸膜病变：胸腔积液、液气胸、气胸、胸膜肥厚粘连钙化纵隔病变：?气管和支气管疾病：支气管扩张，肺气肿?肺炎：大叶性肺炎，肺脓肿?肺结核?矽肺?肺癌

支气管扩张?多见于两下叶、右中叶?咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰?支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用?形态分类：柱状，囊状：远端呈球囊状，静脉曲张型：管壁有局限性收缩。?CT： 道征，一 囊，征，高密度的扩张气管状

肺气肿的CT表现按累及肺小叶的部位小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿病理基础终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心累及全部腺泡，主要累及下叶，与抗胰蛋白酶缺乏有关。HRCT表现肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，代表小叶内的动脉，充气扩张的远端气道在它周围，胸膜下1围内。肺实 密度 性减低，病变肺血管直 减小，肿时可与小叶中心性肺气融合。

间隔旁性肺气肿（远端性腺泡气肿）瘢痕旁型几种特殊类型肺气肿肺气肿的CT表现病理基础主要累及远端肺泡、肺泡和小叶间隔特征性分隔肺纤维化及瘢痕病变旁异管和肺泡囊。被胸膜表面常扩张的含气腔隙HRCT表现胸膜下和支气管血管旁的低密度区，被小叶间隔分隔，有时候伴发肺大泡。

肺不张 病因：支气管阻塞：外压或腔内阻塞??密密度度增增高高影影机制：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被吸收?直接征象?密度增高影?肿块影?间接征象?胸廓塌陷?纵隔移位?横膈上抬?代偿性肺气肿

大叶性肺炎???肺泡充实性病变，渗出性?病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及细胞成分替代。?肺实变与磨玻璃样变?为细菌引起的，肺炎链球菌?青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。白细胞增高。?CT：大片 致密影，与肺叶 廓一致，空气支的应用，现多局限在肺叶的一部分或气管征。叶间 一侧 直的 的 限。 于抗一肺

肺脓肿白白细细胞胞增增多多?多种化脓性细菌引起的破坏性疾病。液化坏死形成脓肿。?临床：发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸痛等，发病一周左右咳大量腥臭味脓痰。白细胞增多。液化坏死 出空洞及少量纤维 成，。 坏死区不 度强化，坏?CT：实变脓肿壁强化死区无强化

肺结核?结核杆菌在肺内引起的一种慢性传染性疾病。?临床表现与结核菌的数量、毒力，机体免疫反应和变态反应状态有关。有的无症状，有的仅有咳嗽、咯血及胸痛。全身中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦。诊断依据：痰检找到结核菌或痰培养阳性，纤支镜发现结核性病变为诊断的可靠依据。?1998年分类：原发型，血行型，发型（渗出为主型、为主型、空洞为主型），结核性胸膜炎（性、性），肺外结核（结核、结核、结核、结核性膜炎）?影像特点：多灶性，多态性，多钙化；少堆聚，少肿块，少强化

1100发热天入院

??血行播散型

浸润型

结核性胸膜炎

矽肺矽矽结结节节多多从从两两肺肺中中下下野野内内中中带带开开始始 致致密密?粉尘吸入后，进行性肺纤维化，矽结节形成，多个小结节融合团块，其周围有肺气肿。?矽结节多从两肺中下野内中带开始，致密，与肺纹理分离，团块为两肺上肺野，两侧对称。纵隔淋巴结蛋壳样钙化。