胃肠减压完整版本.pptxVIP

郝雪梅

胃肠减压术定义胃肠减压术是胸外科常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，引流胃内积液及胃肠道内积气的一种治疗方法。

胃肠减压目的1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2、进行胃肠道手术的准备，以减少胃肠胀气。3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和刀口疼痛，促进刀口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4、通过胃肠减压吸出物，便于观察病情变化和协助诊断。

胃肠减压适应症1.胃扩张、胃、十二指肠穿孔，幽门梗阻及食物中毒，用以清除胃内毒物及刺激物等。2.胃液检查、胃肠道手术前后，胃肠减压。3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。4.早产儿、病情危重者5.口腔及喉手术不能经口进食者。不能张口患者如破伤风患者。6.对不能或拒绝进食的患者可经胃管注入流质饮食、药物、水分。

胃肠减压禁忌症严重的食管静脉曲张，腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难，严重高血压、冠心病、心力衰竭。

操作前准备评估患者：1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔

偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气好的一侧鼻腔插管。

2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法。3、环境温湿度适宜，安静。

用物准备治疗车、治疗盘、治疗巾、胃管，负压引流器，听诊器、治疗碗2个(内盛清水、纱布、镊子)、胶布或鼻贴、20ML注射器、棉签、压舌板、弯盘、手套、石蜡油、别针、夹子、手电筒、引流管标识、速干手消毒剂

操作步骤插胃管1、核对核对医嘱，携用物至床旁，核对患者姓名，年龄，床号2、摆体位有义齿者取下义齿，能配合者取半卧位或座位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰要点与说明认真执行查对制度，确认患者，避免差错事故发生。取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入头向后仰有利于昏迷患者胃管插入

操作步骤要点与说明3、保护床单位将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于易取处4、鼻腔准备观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。5、标识胃管测量胃管长度，并标记鼻腔通畅，便于插管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离一般成人插入长度为45~55cm，根据身高等确定个体化长度，为防止返流、误吸，插管长度可再增加10cm。

操作步骤要点与说明6、润滑胃管将少许石蜡油倒于纱布上，润滑胃管前端7、开始插管（1）、一手持纱布拖住胃管，一手将镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（2)、插入胃管约10~15cm（咽喉部），根据患者情况进行插管润滑胃管可减少插入时的摩擦阻力

操作步骤要点与说明1）、清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。2）、昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管到预定长度吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻患者不适，护士应随患者的吞咽动作插管，必要使可让患者饮少量温开水下颌靠近胸骨柄可增加咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸。若胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后再重新插管插入不畅时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许后重新插管

操作步骤要点与说明8、确认确认胃管是否在胃内9、固定确认胃管在胃内后，用胶布在鼻翼及颊部固定。确认胃管在胃内的方法：1、在胃管末端连接注射器抽吸，能吸出胃液。2、置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃管注入10ml空气，听气过水声。3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。防止胃管移动或滑出。

操作步骤要点与说明10、连接负压引流器，妥善固定胃管及负压引流器。在负压引流器上标记床号，姓名，连接时间标识胃管插入刻度，防止拖出粘贴引流管标识，胃管置入时间，长度，置入人，胃管标识贴于胃管末端5~10cm。11、再次核对医嘱，协助患者清洁口腔鼻腔，整理床单位，嘱病人休息20~30分钟。交代注意事项12、洗手并记录悬挂引流管标识有效固定，及时更换胶布常规护理，做好“七巡视”（依从性、固