医保政策培训PPT.pptxVIP

;;;;;城镇职工基本医疗保险政策;基本医疗保险药品分甲类、乙类和自费药品;;“起付线”;基本医疗个人自付;城镇职工医保—指定的门诊慢性病种;病种;病种;大额医疗保险;费用段;1、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、18周岁以下的居民。

2、低收入家庭的老人）。;参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省规定增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施范围。;医疗机构;;在内的各类全日制普通高校（包括民办高校、独立院校、分校、高等职业技术学院及科研院所，以下统称高校）中接受普通高等学历的全日制本专科生、全日制研究生均属于登记对象。;医疗机构;;按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。;起付标准以上、封顶线以下的住院医疗费用;年度内

住院次数;参保人员所发生费用分档标准

(一个参保年度内);新农合???相关政策;新农合住院患者严格执行2010年1月版《新型农村合作医疗报销药品目录》。;病人只需交纳个人应交的部分;;;;;;;1、建立常用医疗服务价格公示。

2、执行医疗服务收费标准。（四类）

（1）无医嘱收费；

（2）靠高标准收费；

（3）自立项目收费；

（4）分解收费；;住院患者：

（1）履行使用乙类药品、自费药品、大型辅助检查患者及家属签字制度。

（2）不得过度检查、重复检查、重复收费、过度医疗。

（3）不得违反医疗诊疗常规及联合用药原则，超品种、超剂量等过度医疗行为。

（4）出院不得超剂量带药（慢性病15天），出院禁止带检查、治疗项目及静脉和注射药品。;;（1）应病人为中心，做好医疗、护理服务。

（2）不得降低入院标准。

（3）病人满意率达95%以上，不得有投诉。

（4）不得分解住院、挂名住院等违规手段骗取住院人次或医保基金。

（5）不得有冒名顶替住院、虚假住院及虚拟医疗费用单据的形式骗取医保基金。;以病人为中心：合理检查