中药穴位贴敷治疗小儿腹痛.pptxVIP

小儿腹痛

【概述】

小儿腹痛是涉及内、外科许多疾病中的一个常见症状，本篇所讨论的内容是排除外科急腹症指征的一类功能性腹痛。至于蛔虫扰动所致的腹痛，参见蛔虫篇。

小儿腹痛主要是因感受寒邪，乳食停积，脏腑虚冷，气滞血瘀等，致使中焦气机阻遏，经脉失调，不通而痛。由于小儿腹痛，除较大儿童外，大部分患儿不能自述症状，有的虽可自诉，但往往不能准确表达部位和性质，因此必须仔细询间发病过程，诊查相关体征，以便作出正确的判断和及时的治疗。

寒实型，症见腹痛暴急，多呈阵发性绞痛，面色苍白，手足欠温，肠鸣辘辘，形寒喜暖，遇冷加重，治宜温中散寒，理气止痛；食积型，症见腹痛胀满拒按，口气臭秽，矢气恶臭，大便不消化，呕吐酸秽，苔厚腻，脉弦滑，治宜消积导滞，行气止痛；虚寒型，症见腹痛隐作，喜按喜温，面色?白，形体消瘦，神倦，便溏，脉细，治宜温中补虚，甘缓止痛；瘀血型，症见腹痛固定，痛如针刺，或触之有包块，口唇色暗，舌有瘀斑，治宜活血化瘀，理气定痛。

【贴敷治疗处方】

1.腹痛熨（《中华脐疗大成》）主治：?小儿寒腹痛。处方：?茴香、老姜、艾叶各9g，葱头1个。用法：?上药共捣烂，炒热。敷脐或布包熨脐。

2.盐椒姜葱熨（《中华自然疗法》）主治：?小儿腹痛。处方：?食盐60g，花椒20g，生姜20g，葱白20g。用法：?葱、姜、花椒捣烂，合盐同炒，趁热用布包裹，置于脐腹部，做顺时针摩运。

3.椒梅饼（《理瀹骈文》）主治：?虫积腹痛。处方：?川椒、乌梅各30g。用法：?上药2味，捣烂成饼，炒热熨腹部，并敷脐。

4.香附导滞散（《敷脐妙法治百病》）主治：?食积腹痛。处方：?香附20g，大黄、芒硝各9g，陈皮6g，冰片3g。用法：?上药共为细末，调凡士林，外敷于脐。

5.黄石膏（《中医儿科治病金方》）主治：?热积腹痛。处方：?大黄、生石膏各30g，桐油100mL。用法：?将前2味药研成细末，加桐油捣匀成膏，每取适量摊棉垫上，贴敷脐孔，胶布固定，每日换1次。

6.热敷法（《中医内科急症证治》）主治：?气滞腹痛。处方：?莱菔子120g（打碎），生姜60g（切碎），葱连根须500g（切碎），白酒1杯。用法：?上药上锅炒热，布包，遍熨腹部，一般先由上而下，由左至右，冷则易之。

【古代文献选录】

一小儿生后三日，啼哭不乳。予视其证，非脐风乃脐腹痛也。取蕲艾杵烂，火上烘热掩其脐上，以帛勒之，须臾吮乳而不啼矣。（《幼科发挥》）小儿腹痛曲腰，干哭无泪，面青白，唇黑，肢冷，为盘肠内钓。凡有此证，急煎葱汤淋洗其腹揉之，葱熨脐腹间，良久，尿自痛中出，其疼立止。（《证治准绳》）庄氏家传小儿未能语，啼哭不能辨者，当以手候其腹，如有实硬处，即是腹痛，治之方，研生姜取汁，暖令温，调面成糊，涂纸上，贴脐心立定。（《证治准绳》）

【现代临床报道】

姜氏等采用中药（枳实15g，陈皮10g，川楝子15g，白芍20g，大黄3g，山楂10g，半夏5g）贴敷神阙穴的方法治疗小儿腹痛58例。结果：总有效率为91.4％。提示中药贴敷方法有治疗小儿食积腹痛的作用。

按释：?方中药物均为理气行滞、消食化积之品，可消食导滞，理气止痛。所用穴位神阙穴即脐中，也是任脉的经穴，乃“神气”通行出入的门户，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸。现代研究认为透皮给药该处最易吸收。因为脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，该处表层角质层最薄，脐下无脂肪组织，便于药物渗透和弥散。而且外皮与筋膜和腹膜直接相连，脐下两侧有腹壁下动脉和下静脉，并分布有丰富的血管网，对药物的敏感度高，吸收迅速，使药力经脐迅速渗透到各个组织器官，以调节人体之气血阴阳，扶正祛邪，从而达到愈病的目的。

蒋氏等观察在门诊常规疗法的基础上配合药物贴敷及腹部按摩治疗小儿食积腹痛的疗效。药用炒莱菔子10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒鸡内金10g、生大黄6g。偏热者加生栀子6g，偏寒者加高良姜6g。将上药捣碎，研末，加蛋清、白酒、姜汁等调成糊状，贴敷于脐与脐周。结果：治疗组痊愈率76.7％，对照组痊愈率60.0％。提示：在门诊常规疗法的基础上配合药物贴敷及腹部按摩治疗小儿食积腹痛，能缩短疗程、提高疗效，且价格低廉、操作简单，值得在临床推广使用。

【点评】

小儿腹痛发病有缓有急，又因其不能准确叙述病情，故需详细审证查因，四诊合参、【辨证】分型显得尤为重要。本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，给予相应的贴敷药物。因痛则不通，故治疗中调畅气机亦为关键。椒梅饼能驱虫安蛔，虫得安静则腹痛自止。原书云：“重则加雄黄、明矾、三棱、槟榔六味协力，则驱虫之功尤胜。”治疗的同时，配合饮食的调理也是必要的。

感谢观看