儿科学基础课件-幼儿急疹课件.pptxVIP

幼儿急疹【学习目标】1.掌握该病的临床表现及治疗方法。2.熟悉该病的鉴别要点。3.了解病因及发病机制。案例导入患者，女，1岁，发烧第3天入院。体温在38.5～39℃之间徘徊，贴退烧贴效果不明显。宝宝睡着状况平稳，发烧4天后退烧，但面部及躯干出现红色斑丘疹，稍有咳嗽。体检见颈部淋巴结肿大。辅助检查：血常规提示白细胞7.5×109/L，淋巴细胞0.478。思考题1.该患儿最可能的诊断是什么？2.该病的处理原则是什么？幼儿急疹是一种急性出疹性传染病。起病急骤，发热较高，持续3～5天后，体温骤降，热退时皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。本病好发于婴幼儿，以6个月至1岁年龄段发病率最高，因此时正为哺乳期间，故称为“奶麻”。因其形似麻疹，故又称为“假麻”。幼儿急疹一年四季均可发生，冬春发病较高，多为散发，传染性不强，偶见流行。【病因及发病机制】幼儿急疹病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直径为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内部是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。为嗜淋巴细胞病毒，可在T淋巴细胞及B淋巴细胞内复制，亦可在唾液腺、乳腺、肾脏中潜伏并持续进行低密度复制。无症状的成人患者是本病的传染源，病毒经唾液、气管分泌物及尿液排出，幼儿通过与父母密切接触而感染，胎儿可通过胎盘从母体得到抗体。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋两季发病较多，无性别差异。【临床表现】1.发热潜伏期1～2周，平均10天。起病急骤，多无前驱症状，体温39～40℃以上，起病初常伴有咳嗽、流涕、结膜及咽部充血等，高热期常有食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状，枕部、颈部及耳后淋巴结轻度肿大。大部分患儿一般情况较好，少数患儿有烦躁、睡眠不宁或出现惊厥。2.出疹发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为不规则小型的玫瑰色斑点，直径为2～3mm，周围有浅色红晕，压之退色，很少融合。皮疹最初见于颈部与躯干，很快波及全身，以躯干、腰、臀等处为最多，面部及肘、膝等处则较少，持续1～2天后皮疹消退，疹退后没有脱屑和色素沉着。【辅助检查】外周血呈白细胞减少，分类则以淋巴细胞增多为主。【诊断与鉴别诊断】1.诊断（1）患儿以2岁以下的婴儿为多。（2）起病急骤，突然高热，持续3～4天，全身症状轻微。（3）热退同时或稍后出疹，为玫瑰红色皮疹。皮疹以躯干、腰、臀部为主，面部及肘、膝关节等处少见，出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着。（4）结合辅助检查。2.鉴别诊断主要与麻疹、幼儿急疹、猩红热鉴别。具体鉴别要点见表13-1。【治疗】1.一般治疗患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染。多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B、维生素C等。2.对症治疗高热时物理降温或给予小量退热剂，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。【预防】隔离患儿至出疹后5天。本病流行期间，避免到公共场所，对可疑患儿，应隔离观察7～10天。感谢观看