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1脑卒中的概念2023年中风脑卒中急救护理专业知识医疗培训

脑卒中的概念11.脑卒中的定义n脑血管疾病:指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。n 急性脑血管疾病:也称“脑卒中”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。n脑卒中的特点:是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。

脑卒中的概念12.脑卒中的临床类型脑卒中短暂性脑缺血发作缺血性卒中脑梗死脑出血出血性卒中蛛网膜下腔出血

脑卒中的概念13.脑卒中的CT特征脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血

脑卒中的概念1缺血性卒中的发生机理当脑动脉血管狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生长时间缺血，脑细胞得不到血液当中的氧气和营养物质而造成死亡，称脑梗死。仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死，称短暂性脑缺血发作。出血性卒中的发生机理脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称脑出血。脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙中，称蛛网膜下腔出血。

脑卒中的概念16.卒中的发病原因脑动脉血管病变心脏病/血压改变血液成分异常高血压动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎脑动脉瘤脑血管畸形脑血管痉挛???心衰房颤心肌病心瓣膜病血压过高血压过低血压急剧波动高粘血症凝血机制障碍血液病血栓前状态各种栓子

脑卒中的概念16.卒中的诱发因素n 血压波动：血压突然过高、过低、波动过大n 情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁n 气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）n 过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班n 自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类n 其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激7.卒中的危险因素卒中的危险因素不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症吸烟酗酒肥胖抑郁缺乏体育活动膳食不合理

脑卒中的概念18.卒中的发展过程危险因素发展过程最后结局潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素水管生锈动脉粥样硬化水管阻塞或漏水脑梗塞或出血

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脑卒中的识别21.脑卒中常见的六大表现l 突然出现的半身不遂l 突然出现的说话不清l 突然出现的眩晕呕吐l 突然出现的剧烈头痛l 突然出现的行走不稳l 突然出现的视物异常2.脑卒中的早期判定—FAST评估法l F（Face)：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？l A（Arm)：您(他)能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？l S（Speech)：您(他)能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？l T（Time)：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。

脑卒中的识别23.格拉斯哥评分格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的评分：煉第一级：昏迷小于30min，分数13-15；煉第二级：昏迷30min-6h，分数8-12；煉第三极：昏迷大于6h，分数低于7分从三个方面评价：睁眼语言运动

脑卒中的识别24.格拉斯哥评分（GCS）表睁眼反应（E）语音反应（V）运动反应（M）自行睁眼4分回答正确5分遵命动作6分呼唤睁眼3分回答错误4分定痛运动5分痛时睁眼2分吐词不清3分肢体回缩4分不能睁眼1分有音无语2分异常屈曲3分不能发音1分异常伸直无动作2分1分

脑卒中的急救与护理3

脑卒中的急救与护理31.脑卒中的急救流程l 迅速识别卒中（6大表现）l 立即打急救电话（120）l 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）l 迅速而正确的诊断（时间=大脑）l 在医院内接受规范的治疗（卒中单元）l 及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率

脑卒中的急救与护理3有指征者采用手术或介入治疗生命体征评估生命体征稳定不稳定抢救脑CT/MRI扫播血糖等测定确诊为脑产中患者本中单元或神经专科病房缺血性脑交中发病三4.5一6小时无禁忌症者考虑溶栓治疗脑卒 疑中 似的 脑卒急 中救 患流 者程

脑卒中的急救与护理31.准确判断病情脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头2.脑卒中的急救护理痛、呕吐为主要表现。脑血栓，为静态发病，情的变化，尤其是要注意观察以肢体功能障碍、失语为主要表现。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。2.严密观察病情变化密切监测患者的生