头颅CT读片精品课件.pptxVIP

头颅CT读片;CT的发展史

CT是英国的电气工程师Hounsfield于1969年设计成功。1972应用于临床。

CT的诞生开创了数字化影像的先河，是放射学领域的重大突破，极大地促进了医学影像学的发展。

因为CT的发明，对医学影像学的重要贡献，Hounsfield于1979年获得诺贝尔生理或医学奖。;CT成像的基本原理

CT是根据人体的正常组织结构对x光线吸收能力的不同，利用旋转发射的x线对人体的各部位进行一定厚度的断层扫描，由探测器接受穿过该层面衰减的x线。

x线→可见光→电信号→模拟/数字转换器→可供计算机处理的数字（像素）→数字化图像。;CT的组成

CT主要三部分组成

1.扫描部分（x线球管探测器扫描机架）

该部分用于完成对检查部位的扫描。

2.计算机系统将扫描收集的大量数据进行存储、运算。

3.图像显示、打印和存储系统。;常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的显示优于常规X线检查。

增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化。

因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。;CT扫描基线;Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。;;;

原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：

平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性

怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶

血管造影及常规X线已证实的病灶

怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形

颅内病变的随防复查;为使病灶显示清晰，用非离子型造影剂（如碘克沙醇、优维显等），成人每千克体重2—3.5kg，儿童酌情减量。

给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法和两次法，注射完毕即进行扫描。

部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。

;

CT窗口技术

脑组织窗、骨窗

人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。

空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；

骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000；

水的CT值为0。;CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时更要测CT值，以便与平扫对比。

病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。

图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。

图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。;一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70～100和C35～50，但观察不同部位和不同病变进需要采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗口方法：

当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽；

如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。;CT读片原则;CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现。

CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。;

头颅CT的经典断层影像解剖;一、颅底层面眦耳线层面;颅后窝

前缘:岩骨。

后缘：枕骨。

鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。

第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。

延髓、脑桥：位于第四脑室前。

;;;;;二、鞍上池层面;;;三、第三脑室下部层面;;四、第三脑室上部层面;基本概念;内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质

区，是由上、下行的传导束密集而成。

分为三部分：前肢、膝部、后肢。

膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮

质束、听辐射和视辐射。

内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动

脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血

压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血

的好发部位。

当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央

辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）

和偏盲（视辐射受损），“三偏征”;外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。

外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。

外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。

;尾状核头;;五、侧脑室体部层面;;六、侧脑室上部层面;;七、半卵圆中心