特殊使用级抗菌药物管理制度.pdf

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光明新区中心医院医院

特殊使用级抗菌药物的管理制度

根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和相关抗菌药物管理规定要

求，结合医院实际制定本制度。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物不得在

门诊使用。

二、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申

请，由医务部组织特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员进行会诊，确定是否

使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

三、特殊使用级抗菌药物会诊专家由具有抗菌药物临床应用经验的感染

性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科等具有高级专业技

术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物

专业临床药师担任。人员和资格由抗菌药物临床应用管理工作领导小组负责

认定。

四、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物申请表》

见附件，由2人以上专家会诊批准同意后，由副主任医师及以上人员开具处

方使用，会诊单装订入病历保存。

五、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得1日超过用

量，并做好相关病历记录24，小时内补办相关审批手续。

六、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，

并积极救治

-可编辑修改-

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七、药剂科必须依据《特殊使用级抗菌药物申请表》配发特殊使用级抗

菌药物。

八、特殊使用级抗菌药物临床应用流程如下：

填写《特殊使用级抗菌药物申请表》

科室提出申请会诊

讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等

具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

-可编辑修改-

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执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

附件：

特殊使用级抗菌药物临床使用审批表

申请科室主管医师科室主任

药品通用名规格

患者姓名床号住院号

与感染有关的主要诊断

-可编辑修改-

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病原学结果

药敏结果

用药指征：

抗菌药物工作组意见

日期：年月日

参加会诊人员签名：

日期：年月日

备注：

1.以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药剂科不予发药；

2.申请医师必须为具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，并要求科室主任签名；

-可编辑修改-

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3.本医院特殊使用抗菌药物：亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、万古霉素。

-可编辑修改-

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