医院感染管理质量控制督查内容及考核标准（住院科室）.pptx

医院感染管理质量控制督查内容及考核标准（住院科室）添加文档副标题汇报人：XXX

CONTENTS目录01.医院感染管理质量控制督查内容02.医院感染管理质量控制考核标准03.住院科室医院感染管理质量控制督查内容04.住院科室医院感染管理质量控制考核标准

医院感染管理质量控制督查内容01

感染预防和控制措施的落实情况感染监测：是否定期进行感染监测，是否及时报告感染病例患者教育：是否向患者宣传感染预防和控制知识，是否提供健康教育资料医疗废物处理：医疗废物是否分类收集，是否及时处理医务人员防护：医务人员是否穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，是否定期更换洗手设施：洗手液、肥皂、纸巾等是否齐全，是否方便使用消毒设施：消毒液、消毒剂、紫外线灯等是否齐全，是否定期更换

感染监测和报告制度的执行情况添加标题监测内容：患者、医护人员、环境等添加标题监测频率：每日、每周、每月等添加标题报告内容：感染病例、感染率、感染原因等添加标题报告方式：书面、电子、口头等2143添加标题报告对象：医院感染管理委员会、科室负责人等添加标题报告时间：发现感染后24小时内添加标题报告处理：及时采取措施，防止感染扩散657

医疗废物和污水处理的管理情况污水处理：确保污水处理设施正常运行，达到排放标准医疗废物分类：明确医疗废物的分类标准和分类方法医疗废物处理：确保医疗废物得到妥善处理，避免环境污染污水处理记录：记录污水处理情况，便于追溯和管理

医务人员手卫生和防护用品的使用情况防护用品更换：更换频率、更换方法等医务人员手卫生：洗手频率、洗手时间、洗手方法等防护用品使用：口罩、手套、防护服等使用情况防护用品处理：废弃防护用品的处理方法等

医院感染管理质量控制考核标准02

感染预防和控制措施的合格率洗手消毒：医务人员洗手消毒的频率和效果隔离措施：病房、病床、医疗器械的隔离和消毒医疗废物处理：医疗废物的分类、收集、运输和处理感染监测：对医院感染病例的监测和报告培训教育：医务人员对感染预防和控制知识的掌握程度制度建设：医院感染管理相关制度的建立和执行情况

感染监测和报告制度的及时性和准确性添加标题添加标题添加标题添加标题报告内容：包括感染病例、感染率、感染原因等监测频率：每日、每周、每月进行感染监测报告时间：感染病例应在24小时内报告，其他情况应在48小时内报告报告准确性：确保报告内容的真实性和准确性，避免漏报、瞒报、错报等情况

医疗废物和污水处理的管理合格率添加标题添加标题添加标题添加标题医疗废物处理：采用无害化处理方式，如焚烧、填埋等医疗废物分类：按照医疗废物分类标准进行分类污水处理：采用符合环保标准的污水处理设备，确保水质达标管理合格率：医疗废物和污水处理的管理合格率应达到95%以上

医务人员手卫生和防护用品使用合格率医务人员手卫生：洗手、消毒、戴手套等操作规范防护用品使用：口罩、防护服、护目镜等使用规范合格率标准：根据医院感染管理质量控制要求，设定合格率标准考核方法：通过检查、抽查等方式，对医务人员手卫生和防护用品使用情况进行考核

住院科室医院感染管理质量控制督查内容03

病房清洁卫生和消毒工作情况病房环境：保持清洁、卫生、无异味病房通风：保持病房通风良好，降低感染风险消毒措施：定期进行消毒，确保无菌环境医护人员个人卫生：医护人员应保持个人卫生，防止交叉感染医疗废物处理：规范处理医疗废物，防止交叉感染病房消毒记录：记录病房消毒情况，确保消毒效果

医疗器械和器具的消毒灭菌情况消毒灭菌记录：检查消毒灭菌记录的完整性、准确性及可追溯性消毒灭菌效果：检查消毒灭菌效果的监测、评估及改进措施消毒灭菌设备：检查消毒灭菌设备的性能、使用情况及维护记录消毒灭菌方法：检查消毒灭菌方法的选择、操作流程及效果评价

患者隔离和防护措施的落实情况患者管理：是否对患者进行健康教育，是否指导患者正确佩戴口罩，是否进行体温监测隔离病房设置：是否具备独立隔离病房，是否配备必要的隔离设施防护措施：医护人员是否穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，是否进行手卫生环境消毒：是否定期对病房进行消毒，是否对患者接触过的物品进行消毒处理

抗菌药物的合理使用和管理情况抗菌药物使用率：评估抗菌药物使用比例是否合理抗菌药物选择：评估抗菌药物选择是否合理，是否遵循抗菌药物使用原则抗菌药物剂量和疗程：评估抗菌药物剂量和疗程是否合理，是否遵循抗菌药物使用原则抗菌药物不良反应监测：评估抗菌药物不良反应监测是否到位，是否及时采取措施

住院科室医院感染管理质量控制考核标准04

病房清洁卫生和消毒工作合格率病房清洁卫生标准：地面、墙壁、天花板、床铺、桌椅等无灰尘、污渍、异味消毒工作标准：定期进行空气、物体表面、医疗设备等消毒，确保无菌环境合格率计算方法：根据病房清洁卫生和消毒工作的完成情况，计算合格率考核标准：病房清洁卫生和消毒工作合格率应