化疗药物外渗预防及处理.pptx

化疗药物外渗预防及处理

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目录

化疗药物外渗概述

预防措施与策略

处理方法与流程

皮肤组织损伤评估与处理

肢体功能康复与支持

总结反思与持续改进

化疗药物外渗概述

01

化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，而非进入预定的血管路径。

定义

化疗药物外渗是一种医学术语，用于描述化疗药物在静脉注射过程中意外渗漏至周围组织的情况。

医学术语解释

化疗药物外渗的原因可能包括静脉通路选择不当、穿刺技术不熟练、针头固定不牢、患者活动过度等。

高龄、肥胖、糖尿病、静脉炎、既往有化疗药物外渗史等是化疗药物外渗的危险因素。

危险因素

原因

化疗药物外渗后，注射部位可能出现疼痛、肿胀、红斑等症状。严重者局部皮肤可能出现水疱、溃疡，甚至坏死。

临床表现

如果处理不当，化疗药物外渗可引起局部皮肤组织损伤，影响肢体功能。严重情况下，可能需要外科清创、植皮等手术治疗。此外，化疗药物外渗还可能对患者的心理造成不良影响，降低生活质量。

后果

预防措施与策略

02

选择合适静脉

优先选择中心静脉，如PICC、CVC等；若选择外周静脉，应避开关节、瘢痕、炎症等部位。

评估静脉条件

评估静脉弹性、充盈度及回流情况，确保静脉通路畅通。

提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺损伤血管。

熟练掌握穿刺技术

控制输注速度

正确使用止血带

根据药物性质、患者病情及年龄等因素，合理调整输注速度。

止血带不宜过紧，使用时间不宜过长，以免影响静脉回流。

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向患者及家属详细解释化疗药物外渗的风险及后果。

告知患者风险

教会患者如何正确活动肢体、避免肢体受压等，以降低外渗风险。

指导患者配合

鼓励患者及时反馈输注过程中的不适或异常，以便及时处理。

及时沟通反馈

加强巡视

化疗药物输注期间，护士应加强巡视，密切观察患者穿刺部位有无异常。

定期评估

定期评估患者静脉通路情况，及时调整或更换静脉通路。

监测局部症状

密切观察患者穿刺部位有无疼痛、肿胀、红斑等症状，一旦发现异常立即处理。

处理方法与流程

03

发现化疗药物外渗后，应立即停止输液，并保留针头。

使用注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

避免用力按压，以免药液扩散。

根据化疗药物的性质，选择适当的解毒剂进行局部封闭。

常用药物包括硫代硫酸钠、普鲁卡因等，可减轻局部疼痛和炎症反应。

封闭时应确保注射针头在皮损周围正常组织内，避免直接注射到皮损处。

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冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素等所致的皮损。

热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、羟喜树碱等所致的皮损。

冷敷或热敷时，应注意保护皮肤，避免冻伤或烫伤。

敷用时间一般为24小时左右，可根据情况适当调整。

03

抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

避免局部受压，防止皮肤破损和感染。

可使用软垫或支架将患肢抬高，使其高于心脏水平。

皮肤组织损伤评估与处理

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及时记录皮肤颜色变化

发现皮肤颜色异常时，应立即记录并报告医生，以便及时处理。

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密切观察注射部位皮肤颜色

化疗药物外渗后，注射部位皮肤可能出现红斑、苍白或青紫等颜色变化。

02

定期检查静脉通路

确保静脉通路通畅，无回血现象，以预防化疗药物外渗。

化疗药物外渗后，注射部位可能出现水疱，应密切观察水疱的大小、数量及变化情况。

观察水疱形成

保持水疱完整，避免摩擦、挤压等刺激，以防水疱破裂引起感染。

避免水疱破裂

小水疱可自行吸收，大水疱可在无菌操作下抽吸疱内液体，再用无菌敷料包扎。

水疱处理

促进溃疡愈合

局部使用促进溃疡愈合的药物，如生长因子、抗生素软膏等。

保持溃疡面清洁

定期清洗溃疡面，去除坏死组织和分泌物，保持局部清洁干燥。

避免感染

加强换药时的无菌操作，预防继发感染。

外科清创指征

溃疡面较大、较深，且伴有严重感染时，需进行外科清创手术，以清除坏死组织和感染灶。

植皮指征

溃疡面难以愈合，且周围皮肤无法覆盖时，需考虑植皮手术，以促进溃疡愈合和恢复皮肤功能。

肢体功能康复与支持

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根据患者的需求和功能状况，选择适合的辅助器具，如支具、矫形器等，以改善肢体功能。

辅助器具选择

指导患者正确使用辅助器具，确保其发挥最大的辅助效果，同时避免使用不当导致的并发症。

正确使用方法

定期对辅助器具进行检查和调整，确保其适应患者的康复进程和需求变化。

定期检查与调整

对患者进行定期随访，了解其康复进程和存在的问题，及时调整康复计划。

定期随访

制定科学的评估指标，对患者的肢体功能、生活质量等方面进行全面评估。

评估指标

将评估结果及时反馈给患者和家属，并根据评估结果提供针对性的康复指导和建议。

反馈与指导

总结反思与持续改进

06

药物因素

患者因素

医护因素

其他因素

部分化疗药物具有强刺激性、