X年乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准 - 质量管理.docx

扣2分；处方90分为合格，一张不合格扣

扣2分；处方90分为合格，一张不合格扣0.5分;护理文书70分为合格,一份不合格扣2分。十、药事管理

见，限期整改，追踪复查。设有专门的住院部,有医护办公室,值班室；配备有专（兼）职住院医生及专职护理人

好记录。医疗废物处理符合要求认真执行《病历书写基本规范》、《护理文书书写规范》、《处方管理办法》。2

分。

XXX年乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准

项目考核要点分值考核办法与评分标准

1、有满足开展基本医疗服务相应的科室，必须设有门诊内科、儿科，中医科，预防接种科，妇幼保健科，发热门诊、腹泻门诊，犬伤门诊、外科处置室、医学影像科、检验科，开展了手术业务的有消毒供应室。

现场查看和查阅资料，少一科目扣0.52

一、科室设置齐全，人员配备合理

二、依法执业

三、建立医疗质量

管理的长效运行

机制

2、有关科室基础设施满足开展工作需要（见附件2）2现场查看，一种设备达不到扣0.5分。

3、有满足开展“三大常规”、心电、B超、X光和一般生化检查的设备设施，做到人员、设备、管理“三到位”。

4、人员配备与开展的诊疗项目相符。

1．从业人员具有相应的执业资格，医疗机构及从业人员执业范围合法。

1、有领导具体负责医疗质量管理,有质量管理领导小组;职责明确。

2、有切实可行的质量管理方案；针对医疗服务的各个环节，各个部门制订医疗质量考核标准,考核办法，奖惩办法。

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现场查看和查阅资料，缺一项扣1分。

查相关资料及现场查看，一个科目不符合扣0.5分。

现场查看和查阅资料。每发现一人无执业资格扣0.5分；医疗机构或从业人员超范围执业一个科扣0.5分。

查资料，缺一项扣1分。

查资料。

缺一项内容扣1分

院特殊区域的空气、物体表面、医务人员的手和消毒液进行监测,每年一次，有据可查。有菌物品与无菌物品分开得当，无因医疗纠纷引发的恶性案件发生。无单位承担完全责任或主要责任的一级医疗事故发生。

院特殊区域的空气、物体表面、医务人员的手和消毒液进行监测,每年一次，有据可查。有菌物品与无菌物品分开

得当，无因医疗纠纷引发的恶性案件发生。无单位承担完全责任或主要责任的一级医疗事故发生。22达不到不得

扣1分；制定有本院突发事件应急预案；急诊急救组织机构健全；设有抢救室，抢救无抢救室扣3分；七、急诊工

1分。凡是耐高温的侵入性器械必须高压消毒，不能高压消毒的采用薰蒸或其它方式灭菌。2凡发现一种物品达不

四、建立住院服务管理机制

五、加强对村卫生站医疗管理

六、管理制度、职

责与技术操作规

程

3、每月对医疗、护理、药品、医技、病案质量、等进行检查、对存在的问题进行分析，提出整改意见，限期整改，追踪复查。

1、设有专门的住院部,有医护办公室,值班室；

2、配备有专（兼）职住院医生及专职护理人员;

3、实行24小时值班制。

4、住院病人要按规定时间和要求书写病历和护理记录。

5、住院病人必须作“三大常规”检查，根据病情需要作心电、B超、X光和一般生化检查。

1、按照卫生局制定的质量管理方案和村卫生站质量考核标准，组建医疗质量管理小组，深入各村卫生站检查指导工作，每个村卫生站全年不少于4次。对村卫生站医疗质量中存在的问题要发出书面整改通知。

2、11月上旬前完成对辖区内的村卫生站的医疗质量的考核工作，并将情况汇总报卫办。

1、医院各科有成文的各项规章制度、职责与各项技术操作规程,制度、职责上墙。

2、认真执行首诊负责制度、交接班制度，查房制度，查对制度，疑难病案讨论、术前讨论、手术审批、会诊、转诊制度，分级护理制度，危重病人抢救

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查资料，缺一次检查扣0.2分，少一个环节扣0.5分。

现场查看：

1、住院和门诊医疗服务未分开扣2分；

2、无医护办公室、值班室各扣1分；

3、无医护人员排班表、交接班记录各扣1分；

4、查在床病历，一份书写不及时者扣1分。

5、该作的检查不作的，一项扣1分。

查资料及工作记录，无管理方案扣2分，少一次指导扣1分。

达不到不得分。

查资料、现场查看。制度、职责、规程，一个科室缺一项扣0.5分。

查单位的排班情况，门诊日志，病历及各项管理工作记录。制度未执行每项每

扣2分；处方90

扣2分；处方90分为合格，一张不合格扣0.5分;护理文书70分为合格,一份不合格扣2分。十、药事管