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汇报人：xxx

2024-04-11

小儿高热惊厥的急救与护理

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Contents

目录

小儿高热惊厥概述

急救措施

护理要点

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整策略

预防措施与家庭管理建议

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小儿高热惊厥概述

定义

小儿高热惊厥是一种由高热引起的神经系统疾病，又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一。

发病机制

高热惊厥的发病机制复杂，主要与小儿神经系统发育不完善、遗传易感性、免疫功能低下等因素有关。当体温急剧上升时，大脑神经元异常放电，导致惊厥发作。

高热惊厥在小儿中发病率较高，尤其在6月至3岁年龄段更为常见。

发病率

季节分布

预后

该病一年四季均可发生，但在冬春季节由于呼吸道感染等疾病高发，因此发病率相对较高。

绝大多数高热惊厥患儿预后良好，随着年龄增长和大脑发育完善，惊厥症状可逐渐缓解。

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高热惊厥患儿在体温上升过程中（通常大于38℃）突然出现惊厥症状，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或抽动等。

临床表现

根据惊厥发作时的临床表现和持续时间，高热惊厥可分为单纯型和复杂型。单纯型表现为全身性发作，持续时间较短；复杂型则可能出现局部性发作或持续时间较长。

分型

诊断标准

根据患儿病史、临床表现及体格检查，结合相关实验室检查（如血常规、脑电图等），可明确诊断高热惊厥。诊断时需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。

鉴别诊断

高热惊厥需与癫痫、颅内感染、中毒性脑病等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也可能导致惊厥症状，但发病机制、临床表现和治疗方法与高热惊厥有所不同。

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急救措施

立即将患儿置于安全环境

避免周围存在尖锐物品或硬物，防止二次伤害。

评估患儿状态

观察患儿意识、呼吸、心率等生命体征，初步判断病情。

呼救并寻求专业医疗救助

立即拨打急救电话，同时寻求周围人群的帮助。

将患儿头偏向一侧，用纱布或手帕包裹手指清除口腔内的分泌物或呕吐物。

清除口腔异物

保持患儿呼吸道通畅，避免衣物对颈部的压迫。

解开衣领

如有条件，可给予患儿吸氧，以改善缺氧状态。

给予吸氧

用压舌板或筷子等物品裹上纱布放于上下磨牙之间，防止舌咬伤。

防止舌咬伤

如患儿持续惊厥不缓解，可在医生指导下给予镇静药物。

给予镇静药物

保持环境安静，避免对患儿进行不必要的刺激。

避免过度刺激

药物降温

如患儿体温持续升高，可在医生指导下给予退热药物。

物理降温

用湿毛巾擦拭患儿额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管通过部位，促进散热。

密切监测体温

每隔一段时间测量一次体温，并做好记录，以便及时了解病情变化。

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护理要点

定时测量体温，记录体温变化，及时采取降温措施。

监测体温

注意惊厥发作前的先兆表现，如眼神呆滞、肢体抖动等，及时采取措施防止惊厥发生。

观察惊厥症状

评估患儿意识状态，如有异常及时报告医生。

观察意识状态

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给予患儿及家长心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪。

心理支持

向家长讲解高热惊厥的相关知识，指导其掌握正确的护理方法。

健康教育

鼓励患儿与家长、医护人员交流，增强治疗信心。

鼓励交流

出院指导

向家长详细讲解出院后的注意事项，如定期测量体温、按时服药等。

随访安排

制定随访计划，定期电话随访或安排复诊，了解患儿恢复情况并给予指导。

健康宣教

加强健康宣教，提高家长对高热惊厥的认识和应对能力。

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药物治疗与护理配合

苯巴比妥

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主要用于治疗癫痫大发作及局限性发作，也可用于治疗高热惊厥。其作用机制是通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的含量，从而发挥抗惊厥作用。

地西泮

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为长效苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥等作用。治疗高热惊厥时，地西泮可迅速控制惊厥发作，并减少后遗症的发生。

对乙酰氨基酚

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为解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成，发挥解热、镇痛作用。在高热惊厥时，对乙酰氨基酚可降低体温，从而减轻惊厥症状。

根据患儿的体重、年龄和病情严重程度，精确计算药物剂量，并按时给药。避免过量使用或漏用药物。

严格掌握用药剂量和时间

在使用多种药物时，应了解药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。例如，苯巴比妥与地西泮合用时，可能增强彼此的镇静作用，需减量使用。

注意药物相互作用

在用药过程中，密切观察患儿的反应，如出现异常情况应及时报告医生并处理。

观察用药反应

呼吸抑制

使用苯巴比妥、地西泮等药物时，可能导致呼吸抑制。在用药过程中应观察患儿的呼吸情况，如出现呼吸抑制，应立即停药并给予呼吸兴奋剂治疗。

过敏反应

部分患儿可能对某些药物过敏，出现皮疹、瘙痒等症状。应立即停药并给予抗过敏治疗。

肝肾功能损害

长期大量使用某些药物可能对肝肾功能造成损害。应定期检查肝肾功能指标，如有异常应及时处理。

用药前评估

护理人员应评