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临床教学病例讨论要点定义及内涵 Definition:临床教学为目的一个病例引导住培医生展开讨论正确判断和处理的思维过程Aim:培养住培的综合、分析及语言表达能力发言主体是住培(导师起主导作用)住培的发言是讨论的重点(导师引导和总结)目的临床思维能力分析及解决临床问题的能力口头表达能力师生沟通能力良好的医德医风教学相长要求2周/1次参加者:导师(1)、住培(多)讨论形式:住培主体导师主导教学互动带教导师:三年以上主治、基础好、经验多、表达强讨论前准备准备导师:了解住培医生背景、培训内容要求共性个性讨论前的准备热情自信积极思维活跃期望值高有一定基础医学知识有一定的临床知识知识更新、临床实践教学经验内容包括:素质培养、临床思维、医学模式转变、精准医学、循证医学、法律意识等导师准备选择病例理论准备设好问题定好目标导师符合大纲要求临床资料丰富有一定难度可能误诊至少3天印发讨论提纲明确讨论目的与内容指导住培撰写书面发言稿病历摘要有一定悬念准备病人资料复习相关理论、基础知识查阅文献了解诊断、治疗新进展住培准备查阅相关资料包括基础知识、基本理论以及目前的进展认真撰写发言稿仔细思考在讨论中如何表达自己的看法与意见实施(讨论)流程导师主持并主导,住培记录一个住培汇报病史另一/多个住培归纳病例特点导师引导开展讨论(点评、提问)多个住培主动发言导师总结总结围绕讨论前设定的目标进行总结:点题!赞扬住培医生讨论前准备、讨论过程中的表现(教学总结)引导和建立住培医生临床思维的切入点(临床总结)Takehomemessage或问题思考(作业)注意点注意1、注意2、注意3、设计—“通科”思维、知识重组巧设问题讨论—引导思维层次性思维—排除法(鉴别)诊断一元论原则互动—有“讨”有“论”诊断—分析、综合逻辑思维治疗—循证医学介绍成功经验和失败教训多媒体的应用病例特点问题设计引出告知辅查结果的时机、反馈结果抢答等
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