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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年心血管内科(副高)考试历年真题常考点试题带答案

第1卷

一.单选题(共15题)

急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是

A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸前导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）

B.血压≥180/110mmHg

C.发病6小时以上

D.年龄70岁

E.2周前行股动脉穿刺

请看正确答案：B

血压≥180/110mmHg

患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难

(dyspnea)，目前的抗心律失常药物治疗选择

A.口服阿替洛尔

B.口服索他洛尔

C.口服华法林

D.口服胺碘酮

E.口服普罗帕酮

请看正确答案：D

口服胺碘酮

解析：胺碘酮（Amiodarone）属Ⅲ类抗心律失常药，其作用如下：①延长心肌3相动作电位，减少

K+外流，主要电生理效应是延长心肌的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。②降低窦房

结自律性，引起心动过缓。③非竞争性地抑制α和β受体。④减慢窦房结、心房及房室交界的传导

性。不改变心室内传导。⑤延长不应期，降低心房、房室交界区和心室肌的兴奋性。⑥减慢房室旁路的传导并延长其不应期：无负性肌力作用，⑦口服后使心电图PR和QT间期延长10%左右，使T

波改变。可使心率减慢15%～20%。半衰期长，抗心律失常谱广。

脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括

A.儿童期坐姿经常不正B.一侧下肢较另一侧短

C.先天性脊柱发育不良

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D.脊髓灰质炎后遗症

E.坐骨神经痛

请看正确答案：C

先天性脊柱发育不良

风心病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因

是

A.慢性心房颤动

B.充血性心力衰竭

C.亚急性感染性心内膜炎

D.血栓栓塞E.肺部感染

请看正确答案：B

充血性心力衰竭

胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效

A.上肢血压达7.9kPa(60mmHg)

B.心音清晰规则

C.瞳孔变小

D.触及颈动脉搏动

E.神志恢复

请看正确答案：D

触及颈动脉搏动

解析：颈动脉搏动恢复说明心脏搏动正常，恢复正常供血，故选D。

男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗

淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为

A.喘息性支气管炎急性发作

B.右心衰竭

C.严重肺部感染

D.左心衰竭E.呼吸衰竭

请看正确答案：D

左心衰竭

心肌梗死患者预后的决定性因素为()

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A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

请看正确答案：C

心肌坏死的数量

女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查

体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断

是

A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

请看正确答案：B

风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”

不确切。

正常人昼尿量与夜尿量之比为

A.(2～3):1

B.(3～4):1

C.(4～5):1D.(5～6):1E.(6～7):1

请看正确答案：B

(3～4):1

亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感杆菌

E.A族链球菌

请看正确答案：E

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A族链球菌

女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。

最可能的疾病是

A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管肺癌

D.肺炎克雷伯杆菌(klebsiellaspp)肺炎

E.支气管扩张

请看正确答案：D

肺炎克雷伯杆菌肺炎

患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持(not

support)大量心包积液

A.颈静脉(jugularvein)怒张

B.奇脉

C.Ew