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护理质控总结
03
一.各项护理质控平均结果如下:
1、病房管理检查90.7分
2、护理病历书写99.89分,合格率100%
3、基础护理检查93.4分,合格率100%
4、特护、一级护理91.9分,合格率100%
5、急救药品、物品检查员98.8分,合格率100%
6、消毒隔离检查94.2分,合格率100%
7、护理三基考核合格率100%
8、住院病人满意率96.4%
9、护理安全检查97.4分
10、健康教育检查员97.5分,合格率100%
二.已完成的工作:
1.护士长夜查房认真执行,并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。2.各科室严格执行交接班制度,组织讨论上报的2起护理不良事件,上报风险隐患11起,通过护理干预未造成不良后果。
3、组织全院业务培训3次
4.各科均实行责任制整体护理模式管理。5.全院护理人员的综合理论考核已按计划完成并考核合格。6.护理大查房按规定开展并完成。
三.存在的问题:
(一)病区管理质量:普遍存在护理人员对班次职责掌握不明确;病房未定时通风换气,厕所有异味,地面生活垃圾暴露,床头桌面物品摆放过多;治疗室物品摆放杂乱;护士头发前过眉、后过肩。
(二)病历质量:护理评估单评估项目(晨晚间护理、饮食及导管护理)漏项,入院评估记录单无患者签名,未填写通知医生时间;体温单未填写体重、血压。
(三)基础护理质量:晨晚间护理不到位,床单元不平整、规范,未做到随脏随换;未严格执行分级护理制度,未根据病情与护理级别定时巡视病房、观察病情;压疮患者未及时准确记录翻身时间、卧位。
(四)危重、一级护理质量:普遍存在未及时巡视患者,管床护士对患者基本情况掌握不全;危重患者无安全警示标识;未保证患者的卧位舒适安全,患者存在坠床的风险;未按要求巡视病人,主动询问需要并及时给与帮助;对危重一级患者的基础护理未落实到位,如患者指甲过长、头发不清洁及皮肤见粘膏迹、血迹。
(五)消毒隔离检查:拖把未按规范分区使用、标识不清楚、未悬挂放置;压脉带未一人一换一消毒。
(六)健康宣教:普遍存在不认识管床护士及护士长;管床护士未对健康教育进行阶段性宣教,病人对入院、术前、术后、特殊检查、功能锻炼、饮食、卧位、药物注意事项及出院等相关内容未能掌握。
(七)急救药品、物品:抢救车车身见灰尘,药品安瓿瓶身字迹模糊,抢救药品安瓿效期与量化板标识不吻合。
(八)护理安全管理质量:普遍存在高危药品无标识;医嘱未做到每周总查对2次且无记录;病区走廊防滑警示标识模糊。
四.整改措施:
各科严格按照我院制定的各项护理质控标准认真开展工作,护士长、质控人员加强督查,定期开展科室质控会议,对检查通报中存在的问题,各科认真组织学习,召开专题讨论,进行整改,体现护理质量持续发展。03月24日以前把整改措施上交护理部,0
五.整改结果追溯:
各科已根据护理部提出的整改措施结合本科实际情况进行了整改。各项护理质量明显提高,护理文书较前规范,体温单、入院评估单无漏项,临时医嘱及时打印并签字;病房管理仍存在患者物品多,摆放杂乱,生活垃圾暴露,病室探陪人员多,吵闹;健康宣教落实较好,管床护士认真落实“十知道”,但仍存在药物、疾病相关知识、特殊检查结果宣教不到位;消毒管理措施严格执行;急救药品、物品管理规范,无过期现象,完好备用。
护理部
三
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