右胫骨平台骨折护理查房PPT.pptx

右胫骨平台骨折护理查房

患者基本情况与病史介绍

右胫骨平台骨折诊断与治疗

护理评估与计划制定

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

出院指导与随访计划安排

contents

目

录

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患者基本情况与病史介绍

患者，女性，45岁，是一名办公室职员。

身高160cm，体重60kg，体型中等。

生活习惯良好，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

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当时患者感到剧烈疼痛，无法站立和行走，被家人紧急送往医院就诊。

患者在上周六晚上下楼梯时不慎摔倒，导致右胫骨平台骨折。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

无药物过敏史，无手术及输血史。

患者家族中无类似骨折病史，无遗传性疾病史。

家族成员健康状况良好，无特殊疾病遗传倾向。

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右胫骨平台骨折诊断与治疗

患者通常表现为右膝关节肿胀、疼痛、活动受限，可能伴有畸形、异常活动或骨擦音。

临床表现

根据患者的症状、体征及影像学检查结果进行综合分析，可确诊右胫骨平台骨折。

诊断依据

正侧位X线片可显示骨折线及移位情况，是首选的影像学检查方法。

X线检查

CT检查

MRI检查

对于复杂骨折或X线难以明确诊断的病例，可进行CT检查以更清晰地显示骨折细节。

对于合并韧带、半月板等软组织损伤的患者，MRI检查有助于明确诊断。

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根据患者的年龄、骨折类型、移位程度等因素，选择合适的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。手术治疗通常采用切开复位内固定术。

治疗方案选择

患者取仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。在右膝关节前方做切口，逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露骨折端。清除血肿及碎骨片，将骨折复位并用钢板或螺钉进行内固定。检查关节稳定性及活动度，确认无误后逐层关闭切口。

手术过程简述

术后患者需卧床休息，抬高患肢以减轻肿胀。根据疼痛情况逐渐进行康复锻炼，包括膝关节屈伸活动、肌力训练等。定期复查X线片以了解骨折愈合情况。

术后恢复情况

为预防术后感染，需保持伤口清洁干燥并按时换药。对于长期卧床的患者，需加强护理以预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。同时，指导患者进行合理的饮食和营养补充以促进骨折愈合。

并发症预防

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护理评估与计划制定

使用NRS评分法对患者的疼痛程度进行定期评估，记录疼痛部位、性质、持续时间及影响因素。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

镇痛措施

疼痛程度评估

肢体肿胀观察

密切观察患者右胫骨平台骨折部位的肿胀情况，包括肿胀程度、皮肤颜色、温度等，并记录观察结果。

处理策略

针对不同程度的肢体肿胀，采取相应的处理措施。如轻度肿胀可抬高患肢、使用弹力绷带等；重度肿胀则需及时报告医生，遵医嘱给予药物治疗或采取其他措施。

功能锻炼指导

根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼指导方案。指导患者进行适当的关节活动度练习、肌力训练等，以促进骨折愈合和关节功能恢复。

康复训练计划

在患者骨折愈合后，制定全面的康复训练计划。包括关节活动度、肌力、平衡、协调等方面的训练，帮助患者逐步恢复日常生活和工作能力。

心理护理需求识别

通过与患者交流，了解患者的情绪变化和心理需求。关注患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题。

干预措施

根据患者的心理需求，采取相应的干预措施。如提供心理支持、情绪疏导等服务，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心。同时，可鼓励患者参加病友交流会等活动，促进患者之间的互相支持与鼓励。

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并发症预防与处理策略

在患者手术、换药等医疗过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少细菌污染的风险。

严格执行无菌操作

保持患者伤口及周围皮肤清洁干燥，定期进行消毒处理，防止感染发生。

定期消毒清洁

根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗感染。

合理使用抗生素

早期活动

鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，促进血液循环。

药物治疗

根据患者病情，医生可开具抗凝药物，如低分子肝素等，以预防深静脉血栓形成。

物理预防

使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等物理手段，帮助患者预防深静脉血栓形成。

压疮风险评估

定时翻身

保持皮肤清洁干燥

使用减压垫

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对患者进行压疮风险评估，确定压疮发生的危险程度。

对于长期卧床的患者，需定时进行翻身，避免局部组织长时间受压。

保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污垢刺激皮肤。

在患者骨突处等易受压部位使用减压垫，减轻局部压力。

疼痛管理

肺部并发症预防

泌尿系统并发症预防

心理护理

关注患者疼痛情况，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。

保持患者会阴部清洁，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染等并发症的发生。

鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等肺部锻炼，预防肺部感染等并发症的发生。

关注患者心理变