外科护理学四肢骨折的护理ppt.pptx

外科护理学四肢骨折的护理

骨折概述与分类急救处理与转运保守治疗及护理配合手术治疗前后护理策略康复训练指导与心理支持总结回顾与展望未来进展contents目录

01骨折概述与分类

骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断裂。骨折定义包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨骼疾病等。骨折原因骨折定义及原因

闭合性骨折开放性骨折不完全性骨折完全性骨折四肢骨折类折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通。骨的完整性和连续性部分中断。骨的完整性和连续性完全中断。

局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。根据病史、临床表现和X线检查等进行综合诊断。临床表现与诊断诊断方法临床表现

02急救处理与转运

首先，要确保患者和救援人员的安全，避免在救治过程中造成二次伤害。确保患者安全初步检查疼痛控制迅速检查患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，并观察有无其他合并伤。给予适当的镇痛措施，如使用镇痛药物或进行神经阻滞等，以减轻患者疼痛。030201现场急救措施

包扎用无菌敷料覆盖伤口，并用绷带或三角巾等进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。止血对于开放性骨折伴出血的患者，应立即采取止血措施，如使用干净的纱布或绷带进行加压包扎。固定采用夹板、绷带等物品对骨折部位进行临时固定，以减少骨折断端的移动，减轻患者疼痛。固定时应注意保持关节功能位，避免过度牵拉或扭曲。止血、包扎与固定方法

选择合适的转运工具保持患者稳定密切观察病情变化与接收医院做好沟通安全转运患者注意事项根据患者的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如担架、救护车等。在转运过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。在转运过程中，要保持患者的体位稳定，避免颠簸和震动，以免加重伤情。提前与接收医院联系，告知患者的病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。

03保守治疗及护理配合

根据骨折部位和需要固定的范围，选用适当宽度和长度的石膏绷带，经水浸泡后挤去多余水分，在需要固定的部位进行缠绕。石膏绷带的制作与选用保持石膏清洁干燥，避免污染；观察肢体远端血液循环和感觉运动情况，防止石膏过紧引起压迫；指导患者进行未固定部位的功能锻炼。石膏固定的注意事项石膏固定技术及应用

牵引治疗原理通过重力的牵拉，使骨折断端保持稳定，达到复位和固定的目的。同时，牵引还可以减轻肌肉痉挛和疼痛，有利于骨折愈合。牵引操作要点选择合适的牵引重量和牵引时间；保持牵引的有效性，及时调整牵引角度和重量；观察患者的反应和牵引效果，及时处理并发症。牵引治疗原理及操作要点

压疮的预防与处理01保持石膏内衬及边缘平整，避免局部受压；定时协助患者翻身，按摩受压部位；使用软垫或气垫等减压措施。关节僵硬和肌肉萎缩的预防与处理02指导患者进行未固定部位的功能锻炼，促进血液循环；鼓励患者主动活动患肢，进行肌肉等长收缩锻炼；定期评估患者的关节活动度和肌肉力量，及时调整锻炼计划。石膏综合征的预防与处理03观察患者的呼吸、心率和血压等生命体征变化；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进呼吸道通畅；及时处理石膏过紧或位置不当等问题，避免引起石膏综合征。保守治疗期间并发症预防与处理

04手术治疗前后护理策略

包括骨折类型、部位、程度及合并伤等，评估手术风险。全面了解患者病情针对患者紧张、焦虑情绪，进行心理疏导，增强治疗信心。心理护理清洁手术区域皮肤，剃除毛发，降低术后感染风险。皮肤准备指导患者进行床上排便、深呼吸、有效咳嗽等训练，以适应术后需要。术前训练术前准备事项

术后观察重点密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。检查伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，评估伤口愈合情况。评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，提高患者舒适度。根据患者病情和手术情况，制定个性化的功能锻炼计划，促进康复。生命体征监测伤口情况观察疼痛管理功能锻炼指导

严格执行无菌操作，加强伤口护理，合理使用抗生素，降低感染风险。感染出血神经损伤深静脉血栓密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。评估患者神经功能恢复情况，及时发现并处理神经损伤。鼓励患者早期进行功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。手术并发症风险评估和应对措施

05康复训练指导与心理支持

早期康复训练有助于改善血液循环，减轻肿胀和疼痛，促进骨折愈合。促进血液循环通过早期康复训练，可以降低肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生率。预防并发症康复训练有助于恢复关节活动度和肌肉力量，提高患者生活质量。恢复关节功能早期康复训练重要性

功能锻炼方法教授被动运动在骨折初期，可进行被动关节活动，如按摩、被动屈伸等，以预防关节僵硬。主动运动随着骨折愈合，患者可逐渐进行主动运动，如肌肉收缩、关节屈伸等，以增强肌肉力量和关节