神经外科护理.ppt

★评估身体功能状况

?包括生命体征、循环和呼吸功能、营养、排便和排尿、水、电解质、活动和睡眠、血气分析值。其中生命体征和心、肺功能的评估至关重要。第31页,共56页，2024年2月25日，星期天■头部受伤及颅脑手术后的护理★头部受伤的定义头皮、颅骨、或脑部的受伤★头部受伤的原因◆交通事故◆酒精或药物影响◆暴力损伤◆跌倒◆运动有关的受伤第32页,共56页，2024年2月25日，星期天★原发性损伤＊擦伤头颅最表层被擦去是一个轻微的受伤会有少许流血＊挫伤头皮淤伤皮肤保持完整皮下组织积血＊撕裂伤头皮组织撕裂受伤大量出血第33页,共56页，2024年2月25日，星期天★颅骨骨折＊线形占所有颅骨骨折的70%-80%是一个简单的骨折有简单骨折线或裂缝＊粉碎性骨已破裂折开向内陷落颅骨陷入头颅内＊凹陷性开放或密封式粉碎骨折严重性要看脑膜是否穿破第34页,共56页，2024年2月25日，星期天★颅底骨折＊骨折部位在颅底＊涉嫌前额和颞骨＊脑膜可能受损＊脑脊液漏出＊两侧眼部周围淤痕第35页,共56页，2024年2月25日，星期天★脑部受伤＊加速型移动中的对象击到头上＊减速型移动中的头部击到静止的对象上＊旋转型脑部因过度向前屈曲，伸展或侧向屈曲受伤＊密闭式受撞击没有破坏颅骨完整性第36页,共56页，2024年2月25日，星期天★脑震荡＊暂时性密闭式头部受伤＊暂时性失神经功能＊没有器质性损坏＊会完全痊愈＊轻微脑震荡时不失去知觉＊严重脑震荡会失去知觉但不超过24小时，此外会出现头痛、呕吐、烦躁和失忆第37页,共56页，2024年2月25日，星期天★脑挫伤＊创伤引至脑部撞向颅内骨表面＊脑组织会流向出血的部位第38页,共56页，2024年2月25日，星期天★直接受伤＊头部直接撞到对象上，除与撞物接触部分表面受伤外，相同位置的脑部组织也因惯性作用同时向前面颅骨撞上而受伤。★间接受伤＊头部直接撞到对象上，除与撞物接触部分表面相同位置的脑组织受伤外，相对位置的脑组织也因整个在脑脊液内浮动的脑部经反撞力撞到颅骨而出现瘀伤或脑组织撕裂伤，此外，相关的血管也因脑部的移动而撕裂出血，引起血肿或脑水肿。第39页,共56页，2024年2月25日，星期天★继发性受伤＊因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤，包括：血压低以致休克颅内压升高以致脑组织坏死，头痛、呕吐、眩晕、神志不清及严重者昏迷第40页,共56页，2024年2月25日，星期天★头部受伤并发症血肿在受伤时或之后发生，分为硬膜外硬膜内脑内★硬膜外血肿＊出血的位置于颅骨和硬膜之间的硬膜外空间＊为动脉出血迅速形成血块＊病情尤其是清醒程度变坏迅速＊发生头痛、呕吐、眩晕，与血肿同侧的瞳孔会扩大＊肢体亦会瘫痪第41页,共56页，2024年2月25日，星期天★硬膜内血肿＊出血的位置于硬膜和蛛网膜之间的硬膜内空间，为静脉血管受损出血，出血缓慢＊可分为：急性、亚急性和慢性→急性硬膜内血肿是指症状在受伤后48小时出→亚急性硬膜内血肿是指症状在受伤后2天到2星期出现→慢性硬膜内血肿是指症状在受伤后2星期甚至多月后才出现第42页,共56页，2024年2月25日，星期天★脑内血肿＊血肿是由于撕裂的外力引致挫伤或脑内深层受伤＊多发生于脑前叶或颞叶＊扩展迅速＊受伤后随即引起昏迷＊表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身不遂和瞳孔会扩大第43页,共56页，2024年2月25日，星期天★蛛网膜下腔和脑室内血