甲状腺相关眼部病变的影像诊断.ppt

甲状腺相关眼病MR：86523F22，16月前诊断甲亢，服药治疗，期间出现甲低，服优甲乐治疗，8月前双眼突出，畏光流泪.甲状腺激素全部增高第32页,共44页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断其他引起眼外肌增粗、眼球外突的病变:炎性假瘤（肌炎型、泪腺炎型）颈动脉海绵窦瘘海绵状血管瘤眼眶恶性淋巴瘤神经纤维瘤肌炎、皮肌炎转移瘤淋巴组织增生性疾病、淀粉样变性其他第33页,共44页，2024年2月25日，星期天眼眶炎性假瘤非感染性炎症，可能与免疫反应有关淋巴细胞为主型混合细胞型硬化型单侧发病多见起病时眼睑红肿、结膜充血、疼痛激素治疗效果好常见形态表现孤立性肌炎炎性肿块弥漫性眼眶炎症眼外肌肌腹肌腱不规则扩大部分表现为眼外肌边界不清第34页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼炎症假瘤CT:209481病史：左眼肿胀，提睑困难1年余，在中山眼科中心诊断炎性假瘤，激素治疗，症状好转，停药后反复，无甲亢症状。血常规：WBC：12.15X109/L，中性粒细胞：7.76X109/L，单核细胞：1.09X109/L，单核细胞百分比：9.0%Case1第35页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼炎症假瘤CT:209481第36页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼炎症假瘤CT:209481LR第37页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼炎症假瘤MR:74580Case2第38页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼炎症假瘤MR:74580病史：左眼反复肿痛4年，在中山眼科中心激素治疗，症状好转，停药后反复血常规：WBC：14.25X109/L，RBC：6.19X1012/L，淋巴细胞：4.84X109/L，中性粒细胞：8.47X109/L第39页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼肌淋巴细胞炎性假瘤MR：71897Case3第40页,共44页，2024年2月25日，星期天左眼肌淋巴细胞炎性假瘤MR：71897第41页,共44页，2024年2月25日，星期天左球后海绵状血管瘤第42页,共44页，2024年2月25日，星期天球后海绵状血管瘤第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天**关于甲状腺相关眼部病变的影像诊断眼部CTMR扫描技术正常眼部的影像学表现甲状腺相关眼病的影像学改变影像诊断鉴别诊断第2页,共44页，2024年2月25日，星期天眼部CTMR扫描技术CT横断位扫描以听眶下线为基线,自眶下壁至眶上壁连续扫描冠状位扫描以眶下线的垂直线为基线行全眼眶及视神经管连续扫描,层厚2mm,层间距2mm,26～28层,矩阵512×512。窗宽300HU,窗位35HU。扫描时应注意以下几点:(1)摆位要标准,左右对称;(2)患者眼位保持平视状态,眼球尽量保持不动;(3)横断位应与内外直肌平行,冠状位要与视神经垂直MRMSCT由于是容积扫描，扫描体位不一定非常严格要求摆正，但扫描后处理时要求双侧结构对称第3页,共44页，2024年2月25日，星期天正常眼高分辨CT扫描第4页,共44页，2024年2月25日，星期天眼部CTMR扫描技术CTMR头部多通道线圈横断面T2W-FS,T1W斜矢状面T2W/T1W-FS冠状面T2W-FS扫描范围同CT,扫描线平行或垂直于视神经,注意双侧眼眶对称第5页,共44页，2024年2月25日，星期天正常眼的MRI表现T2WT1WT2W-FS第6页,共44页，2024年2月25日，星期天眼部CTMR扫描技术正常眼部的影像学表现甲状腺相关眼病的影像学改变诊断鉴别诊断第7页,共44页，2024年2月25日，星期天正常眼部的影像学表现眼眶的膜状结构将眼眶腔分成四个解剖间隔，为眼眶手术入路/病变蔓延提供重要途径眼球圆锥内间隙前面为眼球筋膜，周围以四条直肌及其肌筋膜为界，其内有重要的神经血管，但脂肪充填大部分间隙周围间隙位于四条直肌及其肌筋膜和骨膜之间，前面以眶隔为界，其内主要充满脂肪组织骨膜下间隙是周围骨膜和骨壁之间的潜在腔隙，其内无重要的解剖结构，是一个重要的手术入路途径。巩膜周围间隙巩膜和眼球周围筋膜之间的潜在腔隙，眼眶手术偶尔经过此间隙眼直肌视神经第8页,共44页，2024年2月25日，星期天突眼的影像学评价以内、外皉连线为基线进行测量两眼差≯2mm