精神疾病辨识与诊断.ppt

关于精神疾病辨识与诊断几个概念的理解◆什么是精神病◆为什么会得精神病?◆精神病看得好吗◆影响精神病结局的因素◆精神分裂症患者能结婚、生孩子吗◆精神病人杀人不偿命吗第2页,共30页，2024年2月25日，星期天什么是精神病

◆感知、思维、情感和行为等方面出现异常◆精神病多在青壮年时期发病◆复发率高、致残率高◆早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作第3页,共30页，2024年2月25日，星期天为什么会得精神病

◆人人都会得精神病◆不清楚◆多因素的综合作用◆病因与诱因◆遗传倾向◆精神刺激第4页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病看得好吗只要坚持服药就能看好,要注意以下几个方面◆精神意志上要战胜疾病◆应早期诊断和治疗◆选择治疗办法和对症药物◆医患关系◆坚定信念、战胜疾病

第5页,共30页，2024年2月25日，星期天精神分裂症患者能结婚、生孩子吗要说清楚这个问题，需从两方面着手◆法律方面◆人情方面在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题第6页,共30页，2024年2月25日，星期天影响精神病结局的因素◆有家族遗传史者◆起病年龄早者◆隐袭起病、进展缓慢者◆起病前无明确精神刺激者◆病前性格有缺陷者。◆持续病程过长（一般在五年以上）。◆发现较晚，或治疗不及时者。◆药物治疗效果不佳者。◆在精神分裂症分型中属于单纯型者。◆缺乏家庭和社会支持者。第7页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病人杀人不偿命吗◆只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任◆一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的◆病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪◆只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束◆司法精神病学鉴定第8页,共30页，2024年2月25日，星期天精神健康与精神障碍的关系·精神愉快·情绪不稳·神经症·精神分裂症·精力充沛·效率下降·人格障碍·情感性精神障碍·社会适应良好·人际冲突·适应障碍·一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化精神健康亚健康状态(第三状态)轻性精神障碍精神病第9页,共30页，2024年2月25日，星期天精神障碍的分类

诊断工具:ICD-10,DSM-Ⅳ,CCMD-Ⅲ0脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍1精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍2精神分裂症，其它精神病性障碍3情感性精神障碍（心境障碍）4神经症与心理因素有关的精神障碍5与心理因素有关的生理障碍6人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态）7精神发育迟滞8儿童少年期精神障碍9其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况第10页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(一)了解症状的意义早期发现防止意外确定诊断判断疗效评估预后第11页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(二)精神活动的三个组成部分◆认知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等◆情感：内心体验和外在表现◆意志行为：低级意志和高级意志知情意第12页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(三)感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适第13页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(四)知觉障碍错觉幻觉感知综合障碍第14页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(五)◆错觉：歪曲的知觉◆幻觉：虚幻的知觉——无中生有幻觉听幻觉嗅幻觉触幻觉内脏幻觉运动性幻觉视幻觉味幻觉第15页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(六)听幻觉最常见命令性幻听的特点◆突然出现◆常带有威胁性◆病人对其指令绝对服从建议：最好送病人住院治疗第16页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(七)思维障碍思维联想障碍思维内容障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述妄想第17页,共30页，2024年2月25日，星期天精神病常见症状(八)妄想◆一种病理的信念，病与非病的分水岭◆妄想的三大特点：●歪