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医学股骨劲骨折护理查房
contents
目录
患者基本信息与病史回顾
股骨劲骨折诊断与评估
护理计划制定与实施
药物治疗与监测
营养支持与饮食调整
并发症预防与处理
总结回顾与展望未来
患者基本信息与病史回顾
01
03
职业
建筑工人
01
年龄
56岁
02
性别
男
受伤原因
从3米高处坠落，右侧臀部着地
受伤时间
入院前6小时
高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好
无糖尿病、冠心病等慢性病史
无手术及外伤史
父亲有高血压病史，母亲及兄弟姐妹无特殊病史
无药物过敏史
股骨劲骨折诊断与评估
02
患者主诉髋部或大腿疼痛，活动时加剧。
骨折部位可出现明显肿胀，皮肤张力增高。
骨折端移位可导致患肢短缩、外旋等畸形。
患者行走、站立等动作受限，患侧髋关节活动度减小。
疼痛
肿胀
畸形
功能障碍
正位和侧位X线片可显示骨折线及骨折端移位情况，是股骨颈骨折的首选检查方法。
X线检查
CT检查
MRI检查
对于复杂或疑似合并其他损伤的股骨颈骨折，CT检查可提供更详细的图像信息。
对于早期、不完全性骨折或合并软组织损伤的情况，MRI检查具有较高的敏感性和特异性。
03
02
01
股骨颈骨折时，关节囊往往同时受到损伤，可出现关节囊内积血或积液。
关节囊损伤
骨折端移位可能损伤周围血管和神经，导致出血、血肿形成或神经功能障碍。
血管神经损伤
如髋臼、股骨头等部位的损伤，需进一步评估和处理。
髋部其他结构损伤
护理计划制定与实施
03
评估疼痛程度和性质
通过疼痛评分量表等工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法等）等非药物手段，帮助患者减轻疼痛。
鼓励患者早期进行床上活动，使用间歇性充气加压装置或穿弹力袜等，促进血液循环，降低深静脉血栓的发生风险。
预防深静脉血栓
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出；保持室内空气流通，减少感染机会。
预防肺部感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单，使用气垫床等减压装置，避免局部长时间受压。
预防压疮
在患者病情允许的情况下，尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，逐步恢复患者的肢体功能。
康复训练指导
关注患者的情绪变化，给予安慰和鼓励；提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者家属保持密切联系，指导家属给予患者情感上的支持和关怀；鼓励家属参与患者的护理和康复训练过程，提高患者的康复效果和生活质量。
家庭支持
心理护理
药物治疗与监测
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2
3
通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
通过作用于中枢神经系统，抑制疼痛感受，提高患者舒适度。
阿片类镇痛药
促进骨折愈合，预防骨质疏松。
钙剂和维生素D
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
口服给药，根据药物种类和患者情况调整剂量，一般每日1-2次。
阿片类镇痛药
02
口服或注射给药，剂量需根据疼痛程度和患者耐受性调整，避免长期使用。
钙剂和维生素D
03
口服给药，钙剂一般每日1-2次，维生素D每日1次。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
可能出现胃肠道不适、出血、过敏反应等副作用，需密切观察患者症状，及时处理。
阿片类镇痛药
可能导致便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用，需定期评估患者疼痛程度和药物反应，及时调整用药方案。
钙剂和维生素D
长期大量使用可能导致高钙血症、维生素D中毒等副作用，需定期监测血钙和尿钙水平。
01
02
04
向患者和家属解释药物治疗的重要性，强调按时按量服药的必要性。
指导患者正确用药，包括给药途径、剂量和时间安排等。
提醒患者注意观察药物副作用，如有不适应及时告知医护人员。
鼓励患者积极参与治疗过程，提高用药依从性。
03
营养支持与饮食调整
05
了解患者的饮食习惯和饮食偏好，以便为患者提供个性化的营养支持方案。
根据患者的病情和手术情况，评估患者的营养需求和摄入量。
评估患者的身体状况，包括年龄、性别、身高、体重、BMI等指标，以了解患者的营养状况。
建议患者增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等，以促进骨折愈合和肌肉恢复。
增加钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，有助于骨骼健康和骨折愈合。
适量摄入脂肪和碳水化合物，如坚果、植物油、全谷类食物等，以提供足够的能量。
对于骨质疏松的患者，建议补充钙剂和维生素D，以增加骨密度和降低骨折风
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