心肌梗死护理查房ppt.pptx

心肌梗死护理查房

心肌梗死概述

心肌梗死患者护理评估

药物治疗与护理配合

介入治疗与护理配合

康复期护理指导

总结与展望

目录

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心肌梗死概述

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

定义

冠状动脉粥样硬化是引起心肌梗死的主要原因，此外还包括冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。

发病机制

典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，伴或不伴恶心、呕吐、大汗等。

根据心电图表现可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

分型

临床表现

结合患者症状、体征及心电图、心肌酶学检查等结果进行诊断。

诊断标准

需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

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心肌梗死患者护理评估

心率与心律

血压

呼吸

体温

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持续心电监测，观察心率和心律的变化，及时发现心律失常。

定时测量血压，保持血压在正常范围内，避免过高或过低的血压对心脏造成负担。

观察呼吸频率、深度和节律，评估患者是否存在呼吸困难或呼吸急促。

定时测量体温，观察患者是否存在发热，及时采取降温措施。

询问患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，评估疼痛是否与心肌梗死相关。

疼痛部位与性质

根据医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用，同时可采取非药物镇痛措施如深呼吸、放松训练等。

疼痛缓解措施

详细记录患者疼痛的情况，包括疼痛评分、处理措施和效果，为医生提供治疗依据。

疼痛记录

观察患者的情绪变化，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

情绪状态

心理支持

心理治疗

给予患者心理安慰和支持，鼓励其表达内心感受，减轻心理压力。

根据患者的具体情况，可请心理医生进行会诊，制定个性化的心理治疗方案。

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密切观察心电监测结果，发现心律失常及时报告医生并处理。

评估患者的心功能状况，注意控制液体入量和输液速度，避免加重心脏负担。

保持室内空气流通，做好口腔护理和皮肤清洁，预防感染的发生。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

心律失常

心力衰竭

感染

深静脉血栓

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药物治疗与护理配合

阿司匹林

氯吡格雷

硝酸甘油

β受体阻滞剂

通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而改善心肌供血。

通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。

同样具有抗血小板聚集作用，与阿司匹林联合使用可增强疗效。

通过减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。

阿司匹林、氯吡格雷可能导致出血倾向，需密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血症状。

硝酸甘油可能导致头痛、低血压等副作用，需密切观察患者血压变化及头痛症状。

β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压、支气管痉挛等副作用，需密切观察患者心率、血压及呼吸状况。

遵医嘱按时服药，不得随意增减剂量或停药。

01

服用阿司匹林、氯吡格雷等药物时，应注意有无出血倾向，及时告知医护人员。

02

服用硝酸甘油时，应舌下含服，避免吞服，同时注意防止低血压的发生。

03

服用β受体阻滞剂时，应注意监测心率、血压等指标，避免药物副作用的发生。

04

患者应了解药物的名称、剂量、作用及副作用等相关知识，以便更好地配合治疗。

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介入治疗与护理配合

介入治疗是一种通过导管等器械在影像设备引导下对心脏血管病变进行直接治疗的方法。

适应症包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血等。

介入治疗具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。

术前准备

评估患者病情，了解病史、过敏史等相关信息。

完善各项检查，如心电图、心脏彩超、血液检查等。

术前禁食、禁水，进行皮肤准备和抗生素预防用药。

给予患者心理支持，缓解紧张情绪。

术后观察要点

监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。

评估患者疼痛程度和舒适度。

指导患者进行合理饮食和康复锻炼。

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密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。

03

对于心律失常等严重并发症，应立即报告医生并协助处理。

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处理措施

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对于穿刺部位出血或血肿，应立即压迫止血，并给予局部冷敷。

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加强患者心理护理，缓解焦虑和恐惧情绪。

对于疼痛等不适症状，可给予止痛药物等对症治疗。

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康复期护理指导

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保持室内空气流通，温度适宜，避免寒冷刺激。

合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

保持情绪稳定，避免过度激动和紧张，适当进行心理调适。

注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。

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低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物性脂肪和含胆固醇高的食物摄入。

适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。

多食用富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

饮食应清淡易消化，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物。