登革热临床诊断及其防治.ppt

报告发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断因临床表现多样性，应在不同病期与不同疾病相鉴别；发热期与流行性感冒、基孔肯雅热、感冒、钩体病、肾综合征出血热相鉴别；极期与麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病、疟疾相鉴别；休克病例与败血症、过敏性休克相鉴别；鉴别诊断主要依靠病原学检查。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天与流行性感冒的鉴别诊断1、二者的流行病学资料有区别，登革热一定有蚊虫叮咬史，流行性感冒则不一定；2、实验室检查：虽然流感和登革热都会出现白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，但登革热会出现血小板数减少（低于10×109/L）；3、登革热肠胃道症状（食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等）较明显，而流感的呼吸道症状（咳嗽、流鼻水等）较明显。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天治疗无特效的抗病毒治疗药物，主要是对症治疗和支持疗法。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天治疗1.一般治疗（1）卧床休息，清淡饮食；（2）防蚊隔离至退热及症状缓解；（3）监测神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量；（4）监测三大常规、电解质、血糖、心肌酶、凝血功能及肝肾功能。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天治疗2.对症治疗（1）退热：物理降温为主；（2）补液：口服补液为主；（3）镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理；（4）激素使用：中毒症状严重者可短期少量使用糖皮质激素。第36页,共47页，2024年2月25日，星期天重症登革热的治疗监测神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量、血小板等；补液：维持良好的组织器官灌注；抗休克、纠正酸碱失衡；止血等。第37页,共47页，2024年2月25日，星期天预后登革热具有自限性，预后好；影响预后因素：既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、合并症等；登革热病死率3/10000，死亡病例绝大多数属于重型，主要死因为多器官功能衰竭。第38页,共47页，2024年2月25日，星期天高州市登革热定点救治单位高州市人民医院作为高州市重症病例首选定点救治医院；高州市第二人民医院为定点后备医院。注：各级各类医疗机构要及早发现、诊断重症病例，及时转诊，并根据病情需要及时邀请登革热医疗救治专家组进行指导、会诊，进一步提高重症病例救治水平。第39页,共47页，2024年2月25日，星期天高州市登革热诊疗专家组名单组长：张武高州市人民医院感染内科主任医师副组长：吴小玲高州市疾病预防控制中心流行病股朱伯扬高州市中医院肝病科副主任医师成员：龙金海高州市妇幼保健院儿科副主任医师苏海飞高州市人民医院感染内科副主任医师何洲高州市人民医院小儿内科副主任医师冯少林高州市人民医院内科ICU副主任医师卢旭明高州市中医院肝病科副主任医师邹远泉高州市第二人民医院神经内科副主任医师李伟成高州市第二人民医院呼吸内科副主任医师第40页,共47页，2024年2月25日，星期天预防现时并没有疫苗来预防登革热；遵循“五早”防控方针：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；做好防蚊、灭蚊工作。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天预防防蚊隔离：登革热病人入院后，需进行隔离治疗，是为了隔离病人和蚊子接触，防止蚊子叮咬后继续传播疾病，造成院内感染；只要病人退烧，就不会再具有传染性。病人必须使用蚊帐。1.控制传染源第42页,共47页，2024年2月25日，星期天预防伊蚊可终生携带和传播病毒，并可经卵将病毒传给后代。登革热的出现与气候、蚊虫活跃程度，及当地的防蚊力度有关；登革热不