急性心梗的疾病护理常规ppt.pptx

急性心梗的疾病护理常规

急性心梗概述急性心梗患者评估急性心梗药物治疗与护理急性心梗非药物治疗与护理急性心梗患者生活护理急性心梗患者心理支持与健康教育

01急性心梗概述

急性心梗是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。定义冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数急性心梗发病的主要病理基础。发病机制定义与发病机制

患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。临床表现根据心电图表现，急性心梗可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两类。分型临床表现及分型

心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。缺血性胸痛的临床病史；诊断标准：具备下列3项中2项者可考虑诊断为急性心梗心电图的动态演变；鉴别诊断：需要与主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎等疾病进行鉴别。诊断标准与鉴别诊断0103020405

02急性心梗患者评估

生命体征监测持续心电监测，及时发现并处理心律失常。定期测量血压，保持血压在稳定水平，避免过高或过低。观察呼吸频率、深度和节律，评估是否存在呼吸困难。监测体温变化，及时发现感染等并发症。心率与心律血压呼吸体温

询问患者疼痛部位、性质及放射情况，有助于定位诊断。疼痛部位与性质疼痛程度疼痛变化采用疼痛评分量表评估疼痛程度，为患者提供个性化镇痛方案。持续观察疼痛变化，及时调整治疗方案。030201疼痛程度评估

采用心理评估量表了解患者心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。焦虑与抑郁观察患者情绪变化，提供心理支持和安慰。情绪变化询问患者睡眠情况，评估睡眠质量对病情的影响。睡眠质量心理状态评估

心律失常心力衰竭感染其他并发症并发症风险评据患者心电图表现及病史，评估心律失常发生的风险。根据患者心功能状况及临床表现，评估心力衰竭发生的可能性。观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。根据患者具体情况，评估其他可能发生的并发症风险，如心脏破裂、附壁血栓脱落等。

03急性心梗药物治疗与护理

常用药物介绍及作用机制硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。氯吡格雷同样具有抗血小板聚集作用，常与阿司匹林联合使用，增强抗血小板效果。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心梗风险。β受体阻滞剂如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。ACEI/ARB类药物如卡托普利、缬沙坦等，可改善心室重构，降低心衰风险。

个体化治疗及时调整剂量注意药物相互作用遵医嘱用药药物剂量调整原则及注意事项根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的药物治疗方案。避免使用与心梗治疗药物有相互作用的药物，以免影响治疗效果或增加不良反应风险。根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可能导致出血倾向，如出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，应及时就医处理。出血倾向β受体阻滞剂可能导致心率过缓，如出现头晕、乏力等症状，应及时调整药物剂量或停药。心率过缓ACEI类药物可能导致干咳症状，如症状严重影响生活质量，可考虑更换为ARB类药物。干咳如出现头痛、恶心、呕吐等药物不良反应，应及时就医处理。其他不良反应药物不良反应观察与处理措施

04急性心梗非药物治疗与护理

010405060302溶栓治疗原理：通过静脉注射溶栓药物，激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌血流灌注。操作要点评估患者适应症和禁忌症，确保治疗安全。迅速建立静脉通道，按医嘱给予溶栓药物。密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。做好患者及家属的心理护理，减轻焦虑情绪。溶栓治疗原理及操作要点

介入治疗适应证急性心肌梗死多支血管病变患者。急性心肌梗死合并心源性休克患者。介入治疗适应证和禁忌证

溶栓治疗无效或禁忌的急性心肌梗死患者。介入治疗禁忌证急性心肌梗死合并严重心力衰竭、心律失常等危及生命的并发症。介入治疗适应证和禁忌证

0102介入治疗适应证和禁忌证存在严重出血倾向或凝血功能障碍。存在严重肝、肾功能不全等器质性疾病。

术后观察要点持续心电监护，观察心率、心律、血压等生命体征变化。观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。术后观察要点及并发症预防

观察患者有无胸痛、胸闷等心肌缺血症状。并发症预防术后卧床休息，避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。术后观察要点及并发症预防

保持大便通畅，避免用力排便导致心脏负荷增加。控制饮食，避免饱餐和刺激性食物，减轻心脏负担。按医嘱服用抗血小板聚集、抗凝等药物，预防血栓形成和栓塞事件。术后观察要点及并发症预防

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