神经卡压综合症.ppt

腕尺管综合症病因：1管腔减小，尺神经受压：长期反复腕关节背伸尺偏，以钩骨为支点，形成张力性姿势，使韧带、滑膜发生无菌性炎症，水肿增生，而尺管延展性差，故管内压增高，压迫尺神经致局部变性、外膜增厚。第63页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症2、肌腱及韧带增厚：长期高负荷使用右手，使右手血管增粗、位置异常，导致小鱼际肌腱弓对尺神经卡压。3、肿物：腱鞘囊肿等局部占位性病变使尺管内容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神经尚未分出深、浅支，故引起的病变为感觉运动障碍型。第64页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症4、挤压伤：挤压伤致腕关节病变引起尺管内出血水肿或管内结构改变，造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连，引起尺神经卡压。5、掌长肌腱变异。第65页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症病因病理上述原因压迫尺神经造成本病。第66页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症临床表现1尺神经浅支和深支同时受压：腕及手的尺侧疼痛、麻木、无力，往往向肘及腋部尺侧放射。2尺神经深支受压：指尺神经深支在管内走行的部分。神经受压后表现为单纯运动障碍。局部检查：(1)小鱼际肌和骨间肌有不同程度的萎缩，大鱼际肌尺侧部分萎缩。肌力减弱或丧失，2～5指内收、外展受限。(2)环、小指爪形手畸形。(3)夹纸试验阳性，Froment征阳性第67页,共80页，2024年2月25日，星期天Forment试验：嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片，患侧拇指末节若出现屈曲状，即为阳性，说明拇内收肌麻痹第68页,共80页，2024年2月25日，星期天第69页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症诊断1临床表现。2夹纸试验阳性。3肌电图检查。第70页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症治疗1针对病因治疗。2因创伤性神经炎造成的，可按摩、理疗、针灸、封闭等。第71页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症推拿治疗目的：提高痛阈，消除水肿，减低尺管内压力。治则：舒筋通络，活血化瘀。部位及取穴：患腕、小海、腕骨、阳谷、后溪、中渚、神门、少府、阿是穴。手法：揉、按、滚、摇、推、拔伸等。第72页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症预后病情易反复，如无效则手术治疗。第73页,共80页，2024年2月25日，星期天腕尺管综合症注意事项1辨清病因，慎重施治。2治疗期间应减少活动。3注意保暖。第74页,共80页，2024年2月25日，星期天迟发性尺神经炎尺神经从肱骨内上髁至尺侧腕屈肌出口的这段通道被称为肘管，其底为肘内侧韧带，顶为尺侧腕屈肌，尺侧腕屈肌两个头之间为腱膜组织。迟发性尺神经炎多是因尺神经肘管段的慢性损伤引起，所以也称作肘管综合征。第75页,共80页，2024年2月25日，星期天迟发性尺神经炎早期尺神经充血水肿、神经鞘膜增厚，继之出现缺血、神经纤维细胞浸润、纤维变性、粘连、纤维化。第76页,共80页，2024年2月25日，星期天第77页,共80页，2024年2月25日，星期天第78页,共80页，2024年2月25日，星期天第79页,共80页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第80页,共80页，2024年2月25日，星期天旋前圆肌综合症解剖旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。作用：屈前臂并旋前。神经支配：正中神经。正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠侧屈腕肌、掌长肌。第31页,共80页，2024年2月25日，星期天旋前圆肌综合症第32页,共80页，2024年2月25日，星期天旋前圆肌综合症病因病理病因：1旋前圆肌肥大。2正中神经在旋前圆肌的两个头的背侧经过。3肱二头肌腱膜增厚；指浅屈肌弓增厚4血管异常：包括迷走的桡动脉及尺侧副动脉栓塞。第33页,共80页，2024年2月25日，星期天旋前圆肌综合症5起自尺骨的挠侧腕屈肌的一个副腱组织。6旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束带。第34页,共80页，2024年2月25日，星期天旋前圆肌综合症病因