妊娠合并胆汁的护理查房ppt.pptx

妊娠合并胆汁的护理查房

2023

REPORTING

妊娠合并胆汁概述

护理评估与计划制定

妊娠期胆汁淤积症护理措施

分娩期及产褥期护理要点

并发症预防与处理策略

健康教育与出院指导

目录

CATALOGUE

2023

PART

01

妊娠合并胆汁概述

2023

REPORTING

妊娠合并胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的疾病，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

定义

可能与雌激素、遗传及环境等因素有关。妊娠期胎盘合成雌激素，孕妇体内雌激素水平大幅增加，使孕妇肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻，导致ICP的发生。

发病机制

临床表现

皮肤瘙痒：为主要的首发症状，初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部。

黄疸：部分患者出现轻度黄疸，多在瘙痒2～4周后出现，一般不随孕周的增加而加重。分娩后1～2周内消退。

皮肤抓痕：四肢皮肤出现因瘙痒所致条状抓痕。

一般无明显消化道症状，少数孕妇出现上腹部不适，轻度脂肪痢。

分型：根据疾病的严重程度可分为轻型和重型。轻型患者症状较轻，重型患者症状较重，且可能伴有胎儿宫内窘迫、早产等并发症。

诊断方法

实验室检查：血清胆汁酸测定是诊断ICP的主要实验室证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。

肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，一般不超过1000U/L，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻-中度升高。

病理检查：产后胎盘病理检查可见羊膜和（或）绒毛膜板下散在1～5mm大小不等的透明样或嗜伊红样物质沉积。

诊断标准：根据典型的临床表现和实验室检查进行诊断。在排除其他肝胆疾病引起瘙痒、黄疸的情况下，符合以下3条中的任意1条即可诊断：（1）血清总胆汁酸水平升高≥10μmol/L；（2）肝功能测定结果异常；（3）可伴有皮肤瘙痒等症状。

01

02

03

04

05

PART

02

护理评估与计划制定

2023

REPORTING

详细了解患者的既往病史、家族病史、孕产史等相关信息。

评估患者的症状，如瘙痒、黄疸、恶心、呕吐等。

定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

根据医嘱进行相应的实验室检查，如肝功能、胆汁酸等。

病史采集

症状评估

体征监测

实验室检查

由于胆汁淤积，患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸等问题。

皮肤护理问题

心理护理问题

营养护理问题

患者可能因病情而产生焦虑、抑郁等心理问题。

患者可能因恶心、呕吐等症状导致营养不良。

03

02

01

保持皮肤清洁，避免搔抓，使用温和的洗浴用品，定期更换内衣裤，保持床单位清洁干燥。

皮肤护理

加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心。

心理护理

指导患者选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，少量多餐，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

营养护理

PART

03

妊娠期胆汁淤积症护理措施

2023

REPORTING

保持皮肤清洁

保湿

避免刺激

穿着舒适

01

02

03

04

定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免过度搓洗皮肤。

洗澡后涂抹无刺激的保湿霜，保持皮肤湿润，有助于减轻瘙痒感。

避免使用热水、肥皂等刺激性物质清洗皮肤，以免加重瘙痒。

选择棉质、宽松、透气的衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。

均衡饮食

避免刺激性食物

增加膳食纤维

适量饮水

保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足母婴的营养需求。

多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改善消化功能。

减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以免加重胆汁淤积症状。

保持充足的水分摄入，有助于稀释胆汁，减轻淤积症状。

PART

04

分娩期及产褥期护理要点

2023

REPORTING

01

02

04

密切观察孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并记录异常情况。

监测胎儿情况，通过胎心监护等手段评估胎儿宫内安危。

观察并记录孕妇的宫缩情况、羊水性状及量，以及有无胎膜早破等。

注意孕妇主诉，及时评估疼痛程度和性质，并采取相应措施缓解疼痛。

03

严格执行无菌操作原则，包括手术器械消毒、医护人员手卫生等。

密切观察产妇体温变化及恶露情况，及时发现并处理感染迹象。

鼓励产妇早期下床活动，促进恶露排出，减少感染风险。

加强营养支持，提高产妇免疫力，预防感染发生。

01

02

03

04

向产妇及家属宣传母乳喂养的优点和重要性，提高其认知度和接受度。

评估母乳喂养情况，针对问题提供个性化解决方案。

指导产妇正确的哺乳姿势和技巧，确保母婴安全和舒适。

鼓励和支持产妇坚持母乳喂养，提供必要的心理和情感支持。

PART

05

并发症预防与处理策略

20